腰硬联合麻醉在无痛分娩中的疗效与安全性

谢敏华

（于都县人民医院，江西 赣州 342300）

随着社会经济的不断发展与进步，人们的生活水平的也在逐渐提高，患者和家属对分娩提出了跟高的要求和标准，不仅要保证孕妇和胎儿的安全，还要降低孕妇的分娩疼痛[1]。目前，在临床上，最为常用的镇痛方法为药物性，可以有效地减轻患者的疼痛感，降低并发症的发生[2]。本次对46例患者的麻醉方式进行了深入的研究，试分析腰硬联合麻醉在无痛分娩中的疗效与安全性的效果，将研究结果总结，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月我院收治的患者46例，随机分组，主要分为对照组23例，观察组23例，观察组男性患者11例，女性患者12例，年龄20到65岁，平均年龄为（46.5±3.1）岁；对照组男性患者9例，女性患者14例，年龄21到65岁，平均年龄为（46.8±2.9）岁。所有患者均自愿加入本次研究，并签署许可同意书，两组患者的常规资料不存在统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者实施连续硬膜外麻醉。患者宫口开到3 cm，患者保持侧卧位，使用硬膜外穿刺针在L2-3处进行穿刺，并在外置入导管，推注3 mL利多卡，如果患者麻醉剂量平面出现，需要在推注罗哌卡因，在分娩过程中实施镇痛泵；如果患者的宫口全部都开，要停止用药。

1.2.2 观察组

观察组实施腰硬膜联合麻醉。穿刺与对照组一样，穿刺部位要在患者的为L2～3椎间隙，穿刺到蛛网膜下腔，一旦发现患者有脑脊液滴出，要加入0.1%罗哌卡因，剂量为2 mL。注入的速度为一定保持在每秒0.1 mL，并在硬膜外置入导管，在分娩中过程中连接镇痛泵，根据患者的实际情况，进行给药，宫口全部张开后，要立即停药用药，另外，在麻醉过程中，要随时观察患者的各项体征。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症的情况，其中包括产后出血、新生儿窒息，并发症发生率=并发生症例数/总例数×100%

观察两组患者的镇痛效果情况，按照WHO产妇分娩疼痛判定标准，分为四个等级：0、1、2、3，0级：患者没有出现疼痛感，产妇可以配合治疗；1级患者有轻微疼痛，可以忍受配合治疗；2级：中度疼痛，疼痛无法忍耐，无法配合治疗，间断发出呻吟；3级：重度疼痛，需要采用镇痛药进行止痛。总有效率=（0级+1级+2级）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将收集到的数据通过SPSS 20.0软件进行统计分析，其中，计量资料使用均数±标准差表示，所得数据均符合正态分布，用t检验，计数资料通过%表示，并用卡方加以检验；实验样本差异以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

通过对两组患者的并发症情况进行比较，观察组并发症的例数为3，发生率为13%，对照组的并发症的例数为10，发生率为43.4%，两组数据对比可知，存在明显的差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症情况比较 [n（%）]

3 讨 论

在分娩过程中，由于患者会出现一些负面情绪，会造成宫缩乏力，导致患者会出现一些并发症产后出血、新生儿窒息等[3-4]。近些年，无痛分娩在临川上被广泛应用，而且也得到了患者和患者家属的认可。产妇及其家属的普遍认可。无痛分娩需要患者在阻滞痛觉神经的同时，还不可以抑制运动神经，避免造成不良影响，所以要实施，镇痛性高、并发症发生率低，且治疗效果很高的麻醉方式[5]。经过不断研究与探索，实施腰硬联合麻醉，具有明显的效果，不仅可以满足患者的镇痛要求，还可以使患者下肢的运动神经可以正常活动。

综上所述，实施腰硬联合麻醉对无痛分娩产妇可以起到一定的积极作用，可提高镇痛的效果，不存在不良反应的发生，而且它的安全性也非常高，在临床上值得临推广应用。