标准四联疗法、序贯疗法对胃溃疡H.pylori阳性患者治疗价值分析

金立慧

（聊城市第四人民医院（聊城市心理医院），山东 聊城 252000）

幽门螺杆菌（Helicobacter，H.pylori）是一种革兰阴性菌，由于其还有传染的特质，是胃癌、胃炎以及胃溃疡的主要致病因素[1]。本次选取医院2017年2月～2018年2月期间收治的80例胃溃疡H.pylori阳性患者，使用标准四联疗法和序贯疗法治疗，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取医院2017年2月～2018年2月期间收治的80例胃溃疡H.pylori患者，平均分为研究组和对照组，每组40例，年龄24～67岁，平均年龄为（46±5）岁。组间一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准，患者均为良性胃溃疡，面积≤2 CM；利用快速尿素酶实验为阳性。

1.2 方法

主要包括雷贝拉唑钠肠溶片（四川迪康科技药业股份有限公司，批号131201）、胶体果胶铋（山东振东安特生物制药有限公司，批号20131201009）、阿莫西林（重庆科瑞制药有限公司，批号714003）、克拉霉素（江西汇仁药业有限公司，批号1206012），剂量分别为20 mg、220 mg、1000 mg、500 mg，1 d/2次；研究组使用序贯疗法，使用雷贝拉唑钠肠溶片、阿莫西林，剂量为20 mg、1000 mg，前五天服用，1 d/2次；后五天继续左氧氟沙星（山东罗欣药业股份有限公司，批号6131250222）、雷贝拉唑钠肠溶片、克拉霉素，剂量为200 mg、20 mg、500 mg，1 d/2次。一个疗程为四周，两组患者均治疗一个疗程之后对比内镜下溃疡治疗有效率、H.pylori的根除情况以及Glasgow评分，同时分析两组患者的的不良反应发生率[2]。

1.3 疗效判定标准

两组患者均治疗一个疗程之后对比内镜下溃疡治疗有效率、H.pylori的根除情况以及Glasgow评分，同时分析两组患者的的不良反应发生率。Glasgow评分包括腹痛、腹胀以及呕吐等症状的严重程度；H.pylori的根除情况依据治疗一个疗程之后进行14C呼气试验，阴性即为根除；溃疡愈合情况对比，治疗H.pylori的结束四周之后，主要依据溃疡病灶的的面积确定治疗疗效；药物不良反应的具体依据是治疗前后的尿常规、血常规以及肝肾功能的检查对比，分析治疗期间的不良反应。

1.4 统计学方法

将所得数据经SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料呈正态分布，可采用（±s）表示，两组间比较采用配对t检验；计数资料采用百分率（%）表示，两组间采用x2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后的Glasgow评分对比，研究组高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；具体情况见表1。

表1 Glasgow评分对比以及消化道症状评分对比（±s）

表1 Glasgow评分对比以及消化道症状评分对比（±s）

组别 n 治疗后Glasgow评分 腹胀 腹痛研究组 40 4.03±1.23 0.36±0.15 0.25±0.01对照组 40 2.31±1.34 0.73±0.21 0.36±0.03 t - 6.231 7.231 6.453 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组患者治疗后H.pylori根除率，研究组明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；两组患者治疗后的胃镜下的溃疡愈合情况对比，研究组明显愈合有效率高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体情况见表2。

表2 H.pylori根除率以及胃镜下的溃疡愈合情况

3 讨 论

本文研究表明，研究组使用序贯疗法，使用雷贝拉唑钠肠溶片、阿莫西林[3]，前五天服用，主要是避免之后使用的克拉霉素被细菌转运与核糖体结合，减少之后的使用疗效，使用雷贝拉唑作为抗酸药物，主要是因为其可以快速化为磺烯酸的形式，更快的为治疗服务，同时抑制H+转运，降低与其他药物发生作用，也预防胃酸降解克拉霉素以及阿莫西林，充分发挥抗生素的主要杀菌作用[4]。序贯疗法中利用阿莫西林破坏细菌细胞壁，接着使用左氧氟沙星医治细菌DNA合成与复制，根治率极高。研究表明，采取序贯疗法治疗H.pylori的根除率明显高于四联疗法，同时加快镜下溃疡的改善，避免药物反应发生率。分析两种治疗方法的治疗价值，对比分析之后，序贯疗法的治疗疗效高于标准四联法的治疗疗效，两组患者治疗后H.pylori根除率，研究组明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；两组患者治疗后的胃镜下的溃疡愈合情况对比，研究组明显愈合有效率高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，标准四联疗法、序贯疗法对胃溃疡H.pylori阳性患者治疗价值分析情况对比，序贯疗法更符合患者的实际需求，改善患者的胃镜下溃疡改善情况，避免不良反应的发生率，建议值得推广。