奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑共同治疗胃溃疡的疗效

王莺樱

（云南省蒙自市人民医院内三科，云南 红河 661100）

胃溃疡是消化内科的常见病和多发病，病程长、反复发作、治愈难度高。诱发胃溃疡的因素较多，幽门螺杆菌（Hp）感染是最重要的致病因素，其他如饮食不当、胃酸分泌过度、环境变化等均可导致发病，出现胃黏膜的防御和攻击功能失调，表现为上腹部的疼痛不适，反酸，嗳气，消化不良，食欲较差等症状，严重者甚至并发胃出血、胃穿孔等，严重影响患者的健康。本病的治疗多采用三联疗法治疗，即用两种不同种类的抗生素联合质子泵抑制剂，能有效增强抗Hp效果，提升治愈率[1]。本研究分析奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑共同治疗胃溃疡的疗效，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年2月～2018年2月在我院消化内科治疗的100例胃溃疡患者随机分为两组。观察组50例，男28例，女22例，年龄26～74岁，平均年龄（52.7±16.1）岁，病程6个月～12年；对照组50例，男29例，女21例，年龄23～78岁，平均年龄（51.8±17.2）岁，病程6个月～15年；所有患者均符合胃溃疡诊断标准，胃镜检查显示胃内有溃疡存在，经14C尿素呼气试验确诊为Hp感染阳性；所有患者均有不同程度的上腹部灼痛、反酸、腹胀、餐后疼痛加重等症状；排除合并严重胃溃疡并发症、药物过敏或耐药者；比较两种患者的年龄、性别、溃疡严重程度等无明显差异。

1.2 方法

对照组采用阿莫西林和甲硝唑治疗，阿莫西林胶囊（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产，国药准字H44021518）1 g/次，3次/d，甲硝唑片（广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H44020769）400mg/次，3次/d。在此基础上，观察组使用奥美拉唑肠溶胶囊（浙江京新药业股份有限公司生产，国药准字H20065588）20 mg/次，2次/d。两组患者均连续治疗7 d后评价疗效。

1.3 疗效判定标准

治愈：消化道症状完全消失，无腹痛、反酸等症状，复查胃镜溃疡面完全愈合，胃黏膜恢复正常；好转：消化道症状明显减轻，腹痛、反酸等症状大部分消失，复查胃镜溃疡面大部分愈合，胃黏膜有所好转；无效：消化道症状无明显改善，腹痛、反酸等症状无好转，复查胃镜溃疡面无改善，胃黏膜无好转[2]。

1.4 观察指标

治疗后复查胃泌素（GAS）、胆囊收缩素（CCK）及胃动素（MTL）水平，评价胃内各血清因子恢复情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用x2检验，采用例数（n）百分数（%）表示，计量资料行t检验，以“±s”表示，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗有效率为94%，明显高于对照组的74%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n，%）

2.2 两组患者治疗后各血清因子水平比较

观察组治疗后GAS、CCK、MTL水平与对照组相比明显改善（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后各血清因子水平比较（±s）

表2 两组患者治疗后各血清因子水平比较（±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05

组别 n GAS（ng/L） CCK（pmol/L） MTL（ng/L）观察组 50 72.1±4.3 13.2±1.1 235.4±16.8*对照组 50 86.7±6.4 16.9±1.6 198.5±13.9

3 讨 论

胃溃疡发病率高、复发率高、治疗难度大，应用抗菌药物、抑酸药物、保护胃黏膜药物等有一定疗效，但协同使用疗效更好。本病的治疗不仅要处理致病的攻击因子，还要增加黏膜保护力，这样才能有效恢复黏膜屏障功能，促进受损黏膜的修复。阿莫西林和甲硝唑均为常用的抗Hp抑菌药物，可发挥强力抗Hp效果，阻止Hp对胃黏膜的损害。奥美拉唑为质子泵抑制剂，对胃黏膜内的H+-K+-ATP酶有选择性抑制作用，抑制H+向壁细胞外运转，减少胃酸形成，能够发挥长效抑酸作用。本研究结果显示，观察组治疗有效率为94%，明显高于对照组的74%（P＜0.05）；观察组治疗后GAS、CCK、MTL水平与对照组相比明显改善（P＜0.05）。充分证明奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑共同治疗胃溃疡的疗效确切，值得在临床推广使用。