中医疏肝健脾法治疗高脂血症临床疗效探讨

王进京，李争絮

（沈丘县人民医院，河南 周口 466300）

高血压、高血糖、高脂血症是现阶段发病率较高的三种疾病，这些疾病互为因果，相互依存，且都会引起动脉粥样硬化，继而引发心、脑血管疾病，对患者的健康危害程度较大。其中，高脂血症是一种人体血脂水平高于正常范围的疾病，是一些常见病比如冠心病、脂肪肝、胰腺炎的高危因素[1]。随着中医学科的发展，中医药治疗在临床上逐步普及，人们开始寻求中医治疗高脂血症。临床上，高脂血症患者表现多种证型，如肝郁脾虚、痰瘀互结、湿热蕴结、肝郁气滞证等，其中多以肝郁脾虚证型最为常见。此次试验旨在探究中医疏肝健脾法治疗肝郁脾虚证型高脂血症患者临床疗效，现将试验结果作如下报告。

1 资料及方法

1.1 基本资料

以2016年1月～2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的符合肝郁脾虚证型的高脂血症患者86例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各43例。患者基本资料为：①对照组 男性与女性的比例为25：18，最小、最大年龄分别为43岁、71岁，中位数年龄（54.08±6.12）岁；最低、最高病程分别为8个月、9年，病程中位数为（5.10±1.20）年；②观察组 男性与女性的比例为25：18，最小、最大年龄分别为42岁、71岁，中位数年龄（54.47±6.09）岁；最低、最高病程分别为8个月、10年，病程中位数为（5.75±1.11）年。根据上述信息可知，从基本资料上看两组差异不显著（P＞0.05），具有研究对比的价值。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经临床及实验室检查确诊，符合肝郁脾虚证型原发性高脂血症诊断标准，血浆总胆固醇浓度大于5.17 mmol/L，血浆甘油三酯浓度大于2.3 mmol/L；②患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书。

（2）排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者；②继发高脂血症患者；③用药禁忌症患者。

1.3 治疗方法

对照组给予常规西药治疗，口服辛伐他汀片（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20103499），每日1次，睡前服用，每次20 mg。

观察组采用中医疏肝健脾法，其基本方为：荷叶10 g、茯苓10 g、川芎10 g、炙甘草10 g、草决明10 g、柴胡12 g、香附12 g、白术12 g、白芍12 g、郁金12 g、炒枳壳12 g、虎杖15 g、泽泻15 g、生山楂15 g。日一剂，水煎煮，滤渣取汁，分为两等份，早晚饭后温服。

两组均连续用药一个月，疗程结束后对比其治疗效果。

1.4 判定标准

1.4.1 血脂水平

治疗后，测定患者的血脂水平，于清晨空腹状态取静脉血4 ml左右，采用全自动生化分析仪，检测患者血液中的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的含量。

1.4.2 临床疗效

根据治疗前后血脂变化，评价其治疗效果，判定标准为：①临床控制 经治疗血脂水平恢复正常；②显效 经治疗，TC降低超过20%，TG降低超过40%，HDL-C＞0.26 mmol/L；③有效，经治疗，TC降低10%～20%，TG降低20%～40%，HDL-C＞0.104 mmol/L；④无效，不符合上述指征者[2-3]。

1.5 统计学分析

此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS 23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为x2检验；计量资料的表示方式为（±s），组间对比方式为t检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。

2 结 果

2.1 两组治疗后血脂水平比较

治疗后，观察组的TC、TG、LDL-C水平低于对照组，而HDL-C水平高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效对比

在治疗总有效率上，观察组为95.35%，明显高于对照组的67.44%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗后血脂水平比较（±s，mmol/L）

表1 两组患者治疗后血脂水平比较（±s，mmol/L）

组别 TC TG LDL-C HDL-C观察组（n=43） 5.15±0.08 2.55±0.47 1.93±0.28 1.42±0.22对照组（n=43） 5.59±1.17 4.17±0.38 2.71±0.34 1.02±0.19 t 7.025 9.850 9.286 8.129 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者临床疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

高脂血症，是临床上较为常见的一种疾病，为了改善高脂血症患者的生活质量，预防心、脑血管事件的发生，有必要采取及时有效的治疗方案。在高脂血症治疗中，他汀类药物的应用占比是最高的，但相对来说副作用也比较大，长期服用可能引起横纹肌肉溶解、肝肾损伤、糖尿病风险增加等[4-5]。因此，临床上单纯的高脂血症患者的治疗，他汀类药物应慎用。

从中医学角度分析，高脂血症属于“痰浊”研究范畴，乃是脾、肝、肾功能失调所致的痰浊膏脂淤积之症，临床上高脂血症多表现为肝郁脾虚证型，故治疗宜疏肝健脾。因此，中医主张采取疏肝健脾法进行治疗，方药中荷叶散瘀止血、消风祛湿，茯苓利水渗湿、健脾宁心，川芎活血散瘀、祛风止痛，炙甘草益气滋阴、通阳复脉，草决明润肠通便、降脂明目，柴胡和解表里、疏肝升阳，香附疏肝解郁、理气宽中，白术除湿益燥、和中益气，白芍补血敛阴、平肝止痛，郁金活血止痛、行气解郁，炒枳壳理气宽中、行滞消胀，虎杖清热散瘀，且现代药理学研究表明，柴胡、郁金、虎杖、荷叶等均具有显著的降脂效果。有学者经研究表明，中医疏肝健脾法治疗高脂血症的疗效显著，可改善患者的血脂指标水平，进一步改善患者的生活质量；本次得出了与之较为相似的研究成果。

此次试验中，对照组给予常规西药治疗，观察组采用中医疏肝健脾法治疗，在治疗总有效率上，观察组高达95.35%，明显高于对照组的67.44%；由此表明，中医疏肝健脾法在其中起到了显著的疗效作用。

综上所述：中医疏肝健脾法治疗高脂血症，疗效显著，安全性高，可改善患者的血脂指标水平，进一步改善患者的生活质量；因此，值得在临床治疗工作中采纳及应用。