急性ST段抬高型心肌梗死溶栓和急诊介入疗效评价

陈 廷

（湖北省谷城县人民医院，湖北 襄阳 441700）

ST段抬高型心肌梗死主要表现为胸疼，且具有缺血性，通过心电图观测以后，可以发现当时间超过20分钟以后，血清标记物中心肌坏死的浓度会逐渐升高，且发生一定的演变，其演变过程是动态的。针对此类病情的治疗，常采用的方法为急诊介入法[1]。因此，本文主要针对患有急性ST段抬高型心肌梗死溶栓患者，通过采用急诊介入的治疗方式以后，对其治疗效果进行评价和分析。其中，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月1日～2017年12月1日我院收治的该类疾病治疗的患者104例，其中的52例患者记为对比组，进行传统择期治疗，另外的54例患者记为观察组，进行急诊介入治疗，对比两组患者治疗的效果和心外膜血流情况。其中对比组患者的平均年龄在（59.24±5.32）岁，患者的性别比例为29：25（男：女），初发者与再发者的比例为33：21；观察组患者的平均年龄在（59.32±5.46）岁，患者的性别比例为30：24（男：女），初发者与再发者的比例为34：20。

本次采样的标准为：（1）患者均为精神正常者；（2）患者不存在预激综合征；（3）患者无束支传导阻滞现象；（4）患者的胸疼时间均大于30分钟以上；（5）心电图中存在两个相邻及以上的ST段抬高大于0.1毫伏；（6）得到本人及其家属的同意签字。

1.2 方法

1.2.1 观察组

对该组患者的临床症状进行检查，根据患者冠状动脉造影的检查结果对患者进行急诊介入治疗。首先，患者在治疗前线服用消炎药阿司匹林和氯吡格雷，药剂用量均为0.3克；然后对患者进行相应的介入治疗，采用的手术方法为急诊PCI术，同时监测患者的心电图，观察患者的ST段抬高幅度；最后，患者结束治疗以后，使患者连续服用3天的阿司匹林，每天0.3克，同时连续用药氯吡格雷6个月，每天0.75毫克。

其中，急诊PCI术为：对患者的取右心室动脉或者股动脉进行穿刺，从而对左右冠状动脉进行造影，扩张球囊后安装合适的支架，使患者被闭合、阻塞的冠状动脉重新被开通。

1.2.2 对比组

对患者进行传统的心机阻塞治疗，进程传统的手术治疗，并在术后服用一定的抗生素药物。

1.3 疗效评定标准

显效：患者心电图位于正常值范围内，并保持一定的稳定，心肌缺血性症状得到明显的控制，胸部疼痛现象消失；有效：患者心电图在正常值范围上下波动，心肌缺血性症状得到很好的控制，胸部疼痛现象基本消失；无效：上述症状均没有得到控制。观察患者的可以心外膜血流和灌注情况，用∑STR表示，其中∑STR大于50%时，说明患者恢复良好。

1.4 统计学方法

数据处理方法为：SPSS 17.00；用x2进行组间比较核检验，数据用百分数（%）进行计数，如果P＜0.05具备统计学意义。

2 结 果

本次治疗过程中，对比组的有效率为75.93%，观察组的有效率为94.44%，差异有统计学意义（P＜0.05），其详细指标如表1。本次治疗过程中，对比组∑STR为73%，观察组∑STR为37.5%，因此，观察组通过急诊介入治疗以后，治疗效率和心外膜血流情况相对于传统治疗进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组的护理效率 [n（%）]

3 讨 论

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓的诱发原因主要是由于患者的冠脉斑块受到损伤，从而导致患者进一步发生急性闭塞性血栓。大部分的患者，在临床检查中均可发现其冠脉内存在粥样斑，同时形成闭塞性血栓。患有该病患者，一般最先出现的症状就说胸口疼痛难忍，且持续时间长，全身伴随有发热、心率加快等症状，同事诱发胃肠道疾病，严重时会因为低血压而导致休克，甚至有的患者会发生心力衰竭等症状，导致死亡 。

综上所述，针对患有急性ST段抬高型心肌梗死溶栓患者，通过采用急诊介入的治疗方式以后，可以使患者的心功能得到治疗，使其恢复正常功能，同时有效的改善患者的病情，因此，急诊介入治疗，在治疗该类患者的过程中值得推广和应用。