布地奈德联合射干麻黄汤加减治疗小儿毛细支气管炎疗效及对患者血清PCT、hs-CRP的影响

2018-08-03吴艳

中国卫生标准管理 2018年14期

吴艳

毛细支气管炎在儿科属于常见疾病，具有起病急、病情重、易反复等特点，多见于2岁及以下的婴幼儿，一般是患儿呼吸道有合胞病毒或副流感病毒等感染所致。临床对于该病的常规疗法是雾化吸入治疗，而布地奈德氧气驱动雾化吸入和射干麻黄汤加减治疗是近几年的治疗新思路。本文以我院接受的毛细支气管炎患儿为研究对象，采用对照分析的方法比较传统雾化治疗和布地奈德联合射干麻黄汤加减治疗对于小儿毛细支气管炎的疗效，以及对患儿血清PCT、hs-CRP的影响，并总结相关治疗方法，旨在为相关疾病的研究提供参考依据。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年10月—2017年10月接收的120例毛细支气管炎患儿作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组中，男28例，女32例，年龄为3个月～3岁，平均年龄为（2.1±0.7）岁。对照组中，男29例，女31例，年龄为4个月～3岁，平均年龄（2.0±0.6）岁。两组患儿都符合相关诊断标准，患者家属同意参与研究。排除对于药物过敏的患儿。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采用常规雾化吸收治疗和抗感染，吸入压缩雾化的α-糜蛋白酶，每次剂量约为0.2 mg，根据患儿情况选择是否需要合用吸氧，纠正患儿的电解质和水电平衡紊乱；抗感染采用二代头孢菌素；对于体温在38.5℃以上的患儿，应在退热治疗后才采取常规治疗[1-2]。疗程为5日，可根据患儿情况调整。

观察组患儿在对照组的治疗基础上，选择布地奈德混悬液（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140475）氧气驱动雾化吸入，氧流量每分钟设定为5 ml左右，布地奈德剂量为每次0.5 mg。同时联用射干麻黄汤加减治疗，方剂为：射干3 g，麻黄5 g，芍药3 g，生姜3 g，五味子3 g，甘草5 g，细辛3 g，法半夏3 g，紫苑4 g，大枣4枚。根据患儿的情况适当调整药剂，喘息较重者可选择马兜铃，高热者可加黄芩等[3-4]。每天1剂，早晚煎服。疗程为5日，可根据患儿情况调整。

分别在治疗前和治疗后1周，采用双抗夹心免疫化学发光法测定PCT，采用免疫比浊法测定hs-CRP。

1.3 评价指标

治疗效果评定标准中，显效：患儿在治疗后3天内喘息、咳嗽、高温等表现明显好转，临床症状完全消失，5天内支气管肺炎咳嗽和听诊啰音情况消失；有效：患儿在治疗后3天内喘息、咳嗽、高温等表现有所减轻，7天内完全消失；无效：患儿的临床症状无明显改善，仍需进一步治疗。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果对比

经过治疗，观察组患儿的治疗有效率为91.7%，对照组为71.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 血清PCT和hs-CRP水平对比

治疗前，观察组和对照组的血清PCT水平分别为（0.83±0.18）ng/ml和（0.86±0.20）ng/ml，hs-CRP水平分别为（1.75±0.40）mg/dl和（1.70±0.35）mg/dl。经比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿的血清PCT和hs-CRP水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

小儿毛细支气管炎是一类常见的儿科疾病，致病因素包括细菌和病毒感染等，主要临床表现有：喘息、高热、咳嗽等，听诊可闻及肺部湿啰音[5-6]。该病治疗的关键在于早期的诊断和及时干预，治疗不及时可能会造成肺炎反复发生，长期复发会累及患儿体内的其他器官并引起并发症，甚至会对患儿的发育有较大影响。所以小儿毛细支气管炎应当在早期诊断后及时进行治疗，传统的常规治疗方法是采用雾化治疗。而近几年的临床研究表明[7-8]，布地奈德和复方异丙托溴铵等药物对于控制病情的效果较好，而在中药方面，射干麻黄汤加减治疗也是一类较好的研究方向。

射干麻黄汤方中的射干、麻黄可以宣肺平喘，整体上具有利咽清痰的作用。已有的药理研究结果显示，射干能够通过稀释黏痰达到祛痰的效果，其中鸢尾黄酮苷有消炎效果，麻黄碱可发挥肾上腺素样作用，可在松弛平滑肌的同时，达到升压的效果；而伪麻黄碱可通过利尿降低心脏的压力负荷，改善右心衰竭；生姜乙醇能够兴奋血管运动中枢和呼吸中枢，同样有抗炎效果；此外，细辛还有解热、镇痛的作用，能够松弛气管平滑肌，减轻气管炎性反应。