胺碘酮治疗心律失常的疗效

赵 孝

（云南省蒙自市人民医院内一科，云南 红河 661100）

心律失常是临床较为常见的心脏疾病，症状轻重不一，临床表现也多种多样。本病的主要发病机制为心电的传导异常或冲动起源异常，从而引起心跳节律的变化，对心脏血流动力学产生不良影响，严重者可引发恶性心律失常、心力衰竭等，严重威胁患者健康。临床研究显示，CRP在心律失常发病过程中呈高表达状态，对病情有促进作用，因此临床在拮抗心律失常治疗的同时应关注CRP变化，以提升疗效[1]。本研究分析胺碘酮治疗心律失常的疗效，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年3月～2018年3月在我院心内科治疗的140例心律失常患者随机分为两组。观察组70例，男36例，女34例，年龄36～78岁，平均年龄（59.3±14.7）岁，病程6个月～10年；对照组70例，男33例，女37例，年龄35～79岁，平均年龄（60.5±15.9）岁，病程6个月～12年；所有患者均符合心律失常诊断标准，经心电图检查确诊；其中，室性心律失常97例、室上性心律失常43例；发病原因，高血压性心脏病43例、冠心病56例、心肌炎21例、原因不明20例；排除恶性心律失常、心力衰竭、严重感染；比较两组患者的年龄、性别、心律失常类型、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组使用盐酸普罗帕酮片（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H31020492）100 mg/次，1次/d。观察组使用盐酸胺碘酮片（赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司生产，国药准字H19993254）200 mg/次，1次/d。两组均连续治疗4周后评价疗效。

1.3 疗效判定标准

显效：心悸、胸闷、乏力等症状完全消失，复查心电图各个指标均恢复正常或改善超过80%；有效：心悸、胸闷、乏力等症状明显改善，复查心电图各个指标改善超过50%；无效：心悸、胸闷、乏力等症状无明显改善，复查心电图各个指标改善不足50%[2]。

1.4 观察指标

治疗前后检测血清CRP水平，抽取静脉血3ml，采用终点散射比浊法测定，评估机体炎症改善情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料行x2检验，并用率（%）表示，计量资料用t检验，使用均数±标准差（x±s）表示，统计学检验有差异者用P＜0.05表示。

2 结 果

（1）两组患者临床疗效比较，见表1。观察组治疗有效率为95.71%，明显高于对照组的78.57%（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较

（2）两组患者治疗前后CRP水平比较，见表2。观察组治疗后CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后CRP水平比较（x ±s）mg/L

3 讨 论

心律失常的发病机制复杂，诱发因素较多，多由心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序等异常引发，与基础心脏疾病有密切关联，如冠心病、高血压、慢性心功能不全等，均可导致窦房结、房室结功能异常，从而引发心律失常。CRP作为常用的炎性因子指标，对反映机体炎症水平较为敏感，也与心血管疾病的严重程度呈正相关。其不仅参与了炎症反应的发生发展，还在动脉粥样硬化的发生发展中有重要作用，直接或间接参与了诱发心律失常。

胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞作用，能延长动作电位的发生时间，对各部心肌组织的动作电位及有效不应期均有明显延长作用，减低窦房结自律性，从而减慢心率，对多种室性及室上性心律失常具有改善作用，还对心房扑动和颤动有治疗效果。因此，胺碘酮广泛应用于临床各类心律失常的治疗。采用胺碘酮治疗的患者心电图中QT间期明显延长，T波改变，且PR和Q-T间期明显延长，产生恢复心律的作用[3]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.71%，明显高于对照组的78.57%（P＜0.05）；观察组治疗后CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）。充分证明胺碘酮治疗心律失常有确切疗效，可有效改善心律，促进心律恢复正常，降低机体炎症反应，值得在临床推广使用。