QCC管理应用于“大学生临床技能竞赛”教学培训效果观察

张志辉，纪波，穆玉恕，李承存，吕方启

（泰山医学院，山东泰安 271000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年1月参与“大学生临床技能竞赛”的20名医学专业的本科学生作为研究对象，将20名学生随机分为实验组和对照组，实验组：10名，男性2名，女性8名，年龄分布为20～24岁，中位年龄为（22.3±1.1），对照组：共 10 名，男性 3 名，女性 7名，年龄分布为 20～24 岁，中位年龄为（22.3±1.1）岁；运用统计学软件对两组学生基本资料统计分析，统计结果显示差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组10名学生采用常规的培训方法，实验组学生则是应用QCC管理培训模式，具体实施过程如下：由师教收集整理往年技能大赛的丢分之处，教研室成立导师组对问题进行逐项分析，找出失分的主要原因（例如：对于全英文题干的不理解——医用英语欠缺，操作延时——未能进行序贯训练等），并针对出现的问题采取相应的措施，逐一解决影响成绩的不良因素，加强对学生的“三基”培训，提高操作能力及竞技技巧。教学过程中将培训内容设计在问题之中，培训前发放给实验组学生，他们通过录像观摩、查资料、研究讨论，有针对性地学习大赛所需要的知识，充分体现以学生为主体、解决问题为主旨、教师为引导的教学理念。整个培训过程中，导师组采用PDCA循环法进行管理：包括策划（plan，P）——导师组完成，执行（do，D）——学生完成，检查（check，C）——学生互查、教师检查，和处理（action，A）——学生和教师互动4个阶段。做到程序化、标准化、全面、有效的教学质量控制。（1）第一阶段：成立实习学生QCC小组（每组10人，设组长1人）：初选的选手20～30人分组，进入科室后由导师组发放与培训内容有关的问题。学生自行查找资料。1周后，由教师发放试题（20～30个选择题）做基础知识、基本技能测验，评估学生独立获得和更新知识的能力。（2）第二时段：小组测试：教师进行操作带教，2月后由教师发放针对实际操作的考题，小组内同学互相讨论后给出答案，由导师组依据“执业医师测试标准”集体评判答题情况，同时考察每位学生对实际操作的掌握情况。（3）第三阶段：操作测试：每一名学生轮流操作，其他学生、带教教师同时观摩、点评。结束后教师对每个学生的实际手术配合能力给予点评，同学之间再相互评价。（4）第四时段（实习后期）：学生授课：每人选择一个往年参赛的知识点，制作PPT课件，在示教室进行讲解。导师组对演讲内容进行评价，指出正确和错误的内容。（5）冲刺阶段：最后定下的4位选手，实行一对一导师带教，进行竞赛项目培训。同时强化英语题干的培训。

1.3 观察指标

对比两组学生培训考核成绩和对培训的满意度。成绩考核主要分为实践成绩与笔试成绩两部分，其中实践成绩主要包括临床操作评分，临床操作步骤实际情况；笔试成绩主要临床技巧的相关注意事项，操作环节等内容。两组所考核内容均相同，由培训教师进行统一设计，并进行统一考核。所有分值均以100分为满分，得分越高即表示成绩越好。实践操作成绩的考核方式为;组织学生参与两次实践操作考核，取两次考核的平均成绩[1]。学生对培训满意度的评价主要以问卷调查的形式开展，共包含非常满意、基本满意、不满意三个选项[2]。

1.4 统计学方法

运用统计学软件SPSS 17.0行数据的分析处理，以均数±标准差（±s）表示评估结果，以t值检验，若P＜0.05即表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩对比

通过考核，结果发现实验组学生的理论考试成绩和实践操作考核成绩均高于对照组学生，且两组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表 1。

表1 两组学生考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组学生考核成绩对比[（±s），分]

组别 例数 理论考试成绩 实践操作考核成绩实验组 10 88.35±6.31 88.54±7.21对照组 10 70.36±5.43 70.68±6.35 t/14.564 12.529 P/＜0.05 ＜0.05

2.2 两组学生对培训满意度的评价

通过对两组学生对培训满意度的评价，结果发现实验组培训满意度95.65%高于对照组80%，且P＜0.05，具体如表2所示。

表2 两组学生培训满意度对比[n（%）]

3 讨论

传统的教学方法是以教师为中心，以讲授规划教材为主，培养的学生缺乏自主学习精神及创新能力。尤其是动手能力匮乏必将影响竞技大赛的成绩。QCC(quality control circle)也“品管圈”，由日本石川馨博士于1962年首创，指从尊重人性出发，以全员自动参与为基础，使员工自动地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感，使服务对象满意、社会受益而达到质量持续改进的管理途径[2]。近年，QCC广泛用于各行业质量控制和持续改进，本研究旨在将此管理办法引入学生的技能培训中，探索出更加适合“临床技能竞赛”的教学方法。

在上文中，笔者分析了QCC管理模式应用于“大学生临床技能竞赛”教学培训的效果，结果发现：在教学培训中应用QCC管理培训模式的学生的理论考试成绩（88.35±6.31）分和实践操作成绩（88.54±7.21）分均高于常规教学培训模式学生理论考试成绩（70.36±5.43）分、实践操作成绩（70.68±6.35）分，教学培训中应用QCC管理模式的学生培训满意度95.65%高于常规教学培训模式学生培训满意度70%，且P＜0.05。

综上所述，将QCC管理模式应用于“大学生临床技能竞赛”教学培训中，有助于提升大学生理论考试成绩和实践操作成绩，提升学生培训满意度。