基于SPOC的翻转课堂在健康评估课程中的应用

刘 松

（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473061）

SPOC（Small Private Online Course）即“小规模限制性在线课程”，也可译为“小众私密在线课程”[1]，是一种结合课堂教学与在线教学的混合学习模式，采用在线教学视频或结合在线测评等其他形式实施翻转课堂教学。翻转课堂（flipped classroom），是指把“教师白天在教室讲课，学生晚上回家做作业”的传统教学结构颠倒安排，让学习者在课外时间完成针对知识点和概念的自主学习，课堂是教师和学生的互动场所，通过答疑解惑、合作讨论等策略促进知识内化的教学模式[2]。健康评估是沟通基础课和临床专业课的桥梁，但目前在课堂上仍存在一些问题，如学生学习自主性不高，态度不积极，缺乏独立思考和慎独质疑的精神；大多数教师以知识灌输为主，忽视对学生学习能力的培养。目前基于SPOC的翻转课堂模式在护理教学中的应用相对少见，本研究将该模式应用到健康评估课程中，以期为促进高职高专护理专业课程的改革和发展提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用方便抽样法抽取我校护理系2016级普通专科两个班共111名学生为研究对象。纳入标准为我校高考统一录取，全日制普通专科护理学生，已学习一年级的基础课程；排除标准为中专升大专者，近期患严重疾病或发生重大生活事件者，调查期间休学、病假者。将研究对象随机分为对照组（55名）和实验组（56名）。其中对照组男5名、女50名，年龄17～19岁，平均年龄（18.24±1.35）岁；实验组男 3名、女 53名，年龄 17～19岁，平均年龄（18.52±1.72）岁。两组学生所使用的健康评估理论和实训教材、授课计划、实训项目、实训课学时均相同。两组学生的年龄、性别分布、入校成绩等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的教学模式，即导入新课、讲授新知识、归纳总结、布置作业。实验组采用基于SPOC的翻转课堂教学模式，对“常见症状评估”这章内容进行改革，现以其中1个学时的“发绀病人的护理评估”为例进行翻转，具体步骤如下。

1.2.1 线上课前 首先教师根据讲授的内容将知识点碎片化、关联化，运用“以问题为中心”的教学法来进行课程设计，通过设置不同的情景案例引出发绀的两种常见类型，使学生结合亲身经历提高学习兴趣；其次发布视频，我校该课程已获得中国医学教育慕课联盟规划课程，指导学生注册个人账户，即可登录在线学习平台，在此过程中还要完成随堂测评和学分累积；最后是师生共同组建公众微信群或QQ群，学生就学习的课程进行小规模在线讨论，针对疑难问题，学生自由发言和参与讨论，如“心性发绀的机制是什么”等难点，教师进行指导和点评，通过师生共同参与和互动，进一步巩固生理、解剖等基础知识。

1.2.2 线下课中 首先教师根据教学目标和重难点，针对学生在课前遇到的疑问，提出一些有代表性和发散性的问题，比如“氧合血红蛋白和还原血红蛋白的区别”“周围性发绀和中心性发绀的区别”等，将学生分成7小组，8名/组，小组成员间通过讨论交流，总结出问题的答案，每组至少1名代表进行发言；其次教师对发言进行点评，对大多数学生存在疑惑的共性问题和不足之处进行重点讲解，并及时与学生交流互动；最后教师根据发绀的病因、分类和临床特点，指导学生根据课前提出的情景案例，分角色进行评估问诊。如何合理恰当地询问病情，且在此过程中体现护士的人文关怀是学生在本节课中要培养的基本素养。

1.2.3 课后 教师反思教学内容、方法和达到的预期效果，学生反思“我所学、我所说、我所做、我所思”，并将反思内容发布在之前建立的公众群里，以便学生相互学习、取长补短、共同提高。对有能力的学生指导其书写反思日记。

1.3 教学效果评价

1.3.1 期末总评考核 根据学生线上测评、小组讨论及情景模拟的参与情况作为平时成绩；学期末对两组进行统一命题理论考试，作为理论成绩。

1.3.2 教学评价 课程结束后发放“学生对基于SPOC的翻转课堂的教学满意度”的问卷进行调查，发放111份，当场收回有效问卷111份，有效问卷回收率100%。此问卷在参考国内外相关文献的基础上，通过专家咨询、预调查后修订而成，重测信度为0.78，内部一致性 Cronbach’s系数为 0.81[3]，包括 4 个维度，总共48个条目。4个维度分别是：自主学习能力（共12个条目）、团队协作能力（共12个条目）、临床思维能力（共12个条目）、人文关怀能力（共12个条目）。采用Likert 5级评分制，“完全不同意”为1分，“完全同意”为5分，分数随同意程度的升高而增加，每个条目均采用正向计分法。

1.4 统计学方法

运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，采用统计描述（±s）和独立样本t检验[4]。

2 结果

2.1 实验组和对照组的成绩比较（见表1）

表1 实验组和对照组的成绩比较（±s，分）

表1 实验组和对照组的成绩比较（±s，分）

条目平时成绩理论成绩P t实验组78.23±2.65 82.07±3.89对照组73.45±6.56 79.61±7.73 8.677 10.842 0.000 0.000

2.2 实验组和对照组的学生对基于SPOC的翻转课堂的教学满意度比较（见表2）

表2 学生对基于SPOC的翻转课堂的教学满意度比较（±s，分）

表2 学生对基于SPOC的翻转课堂的教学满意度比较（±s，分）

维度自主学习能力团队协作能力临床思维能力人文关怀能力实验组43.23±1.65 40.46±1.24 42.73±2.38 42.27±1.25对照组42.15±1.13 40.12±1.35 41.29±2.63 41.86±1.79 t P 3.235 4.021 2.786 3.345 0.000 0.001 0.002 0.000

3 讨论

（1）表1的结果显示，实验组平时成绩、理论成绩高于对照组（P<0.01）。这说明基于SPOC的翻转课堂教学效果明显。原因可能是，传统的课堂模式是以教师为中心，而这种翻转课堂的模式改变了学生被动接受知识的局面，通过小规模在线课程的自主学习、案例分析、随堂测评，再到课堂分组讨论、师生互动、情景模拟，学生始终带着问题去查阅资料、攻克难关，不断更新知识，在交流的过程中形成“比学赶帮超”的良好氛围，学习的积极性大大提高，对每节课的重难点把握更准确，复习和巩固的效果也比较好。

（2）表2的结果显示，实验组对基于SPOC的翻转课堂教学模式的满意度在自主学习能力、团队协作能力、临床思维能力、人文关怀能力维度方面得分均高于对照组（P<0.01）。究其原因，首先，可能是这种小规模在线的翻转课堂模式线上学习内容的丰富性、时间的自由性、形式的互动性等都有利于调动学生的积极性，启发其独立思考，这一点与Strayer[4]及刘惠蓉等[5]的研究结论相同；其次，这种模式提供更为方便的互动平台，学生可以接收全面的信息，多角度发散思维，激发更多的学习灵感，师生之间建立良好的人际关系，团队之间的交流和协作更密切；最后，因为课前的教学设计是教师集体智慧的结晶，学生在自学时效率更高。

4 结语

在“互联网+”医学教育的背景下，基于SPOC的翻转课堂能适应时代的发展，提高学生的综合素质，但是也存在一些需要注意的地方：如信息技术是否覆盖校园、教学内容的设计是否合理、师生对于这种教学模式是否适应等，未来需要进一步探索和完善。期待着基于SPOC的翻转课堂能在医学相关的课程中有更多的应用实践，为高等医学教育的发展融入生机与活力。参考文献：[1]曾明星，李桂平，周清平，等.从MOOC到SPOC：一种深度学习模式建构[J].中国电化教育，2015（11）：28-34.

[2]马秀麟，赵国庆，邬彤.大学信息技术公共课翻转课堂教学的实证研究[J].远程教育杂志，2013（1）：79-85.

[3]吴明隆.问卷统计分析实务——SPSS操作与应用[M].重庆：重庆大学出版社，2010.

[4]Strayer JF.How learning in an inverted classroom influences Cooperation，innovationandtaskorientation[J].LearningEnvironRes，2012（15）：171-193.

[5]刘惠蓉，林静，黄敏娟，等.反转式教学模式在精神病护理学中的应用研究[J].中华护理教育，2014，11（7）：514-516.