慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比研究

李丽霞

摘要 目的：探討慢性萎缩性胃炎患者内镜检查和病理诊断的结果。方法：收治慢性萎缩性胃炎患者120例，实施内镜检查和病理检查，比较诊断结果。结果：病理诊断84例确诊，诊断符合率70%；内镜下慢性萎缩性胃炎的表现与病理诊断结果的符合率相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将病理检查结果与内镜下检查结果相互结合能够更加准确地诊断慢性萎缩性胃炎。

关键词 慢性萎缩性胃炎；内镜检查；病理诊断

由于人们生活压力加大及饮食习惯改变等相关因素的影响，慢性萎缩性胃炎近年来在临床中的发病率不断升高[1]。该疾病进展缓慢，治疗难度较大，临床认为其是胃癌前期状态，如果患者合并存在肠上皮化生和不典型增生的情况，进展为胃癌的可能性也就更大[2]。因此对患者进行早期诊断意义重大，其是改善患者预后的重要途径[3，4]。本文就慢性萎缩性胃炎患者接受内镜检查和病理检查的结果进行对比，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年6月收治慢性萎缩性胃炎患者120例，男72例，女48例，平均年龄（65.7土7.4）岁。本组入选患者均存在上腹部疼痛、饱胀不适、食欲不振、恶心、呕吐、暖气等典型的临床症状。明确排除了患有胃十二指肠肿瘤、消化性溃疡的患者。临床资料完整，具有研究价值。

检查方法：使用电子内镜检查患者胃部，主要有3种表现[5]。①胃黏膜变薄；②白相为主，暴露血管且透明可见，胃黏膜红白相间；③胃黏膜壁粗糙并且呈现出颗粒状结构，表面不平整。取得胃黏膜病变位置的标本进行病理检查。首先需要使用10%福尔马林固定，之后使用石蜡进行固定，常规HE染色，专业诊断医师进行诊断。判断患者是否患有慢性萎缩性胃炎。

临床观察指标：对比病理诊断与内镜诊断的符合率，分析内镜下表现与病理检查的关系。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（0）表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

120例患者均经过内镜检查确诊，84例患者经过病理检查确诊，与内镜检查的符合率70%。

内镜下表现与比病理检查结果的情况对比：①内镜下可见黏膜变薄和白相为主15例（12.5%），病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎10例，诊断为异型增生3例，诊断肠上皮化生9例，诊断符合率66.67%；②内镜下诊断黏膜粗糙54例（45%），病理诊断慢性萎缩性胃炎37例，异型增生30例，肠上皮化生33例，诊断符合率68.52%；③内镜下显示黏膜变薄合并白相为主且合并黏膜粗糙51例（42.5%），病理学诊断为慢性萎缩性胃炎49例，异型增生27例，肠上皮化生26例，诊断符合率96.08%。可见3种情况合并时，病理诊断与内镜检查的符合率明显上升，与前2种情况对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

慢性萎缩性胃炎极有可能引发癌变，对患者的生命安全构成严重的威胁。文献资料表明，患者患慢性萎缩性胃炎与遗传因素、饮食习惯、幽门螺杆菌感染、年龄升高等有关，如果患者存在相关危险因素，有必要及时到医院进行专业的检查和诊断[6]。内镜检查和病理诊断结合是目前临床中诊断慢性萎缩性胃炎的金标准。为了对患者进行确诊，本文对我院收治的慢性萎缩性胃炎患者120例的临床资料做出了分析，分别对其进行内镜诊断和病理诊断。

结果可见，病理检查与内镜检查的诊断符合率70%，可见符合率并不高，临床认为可能是与患者体温、血红蛋白水平、胃内充气、切片操作的规范性不足等情况有关[7，8]。另外，病理检查诊断医师的临床经验，是否对慢性胃炎的分期情况准确掌握等，也对疾病诊断起着重要的作用。内镜检查下显示黏膜变薄合并白相为主以及黏膜粗糙的患者病理检查的符合率最高，而单独存在一种情况时，诊断的符合率比较低，这说明针对单独一种的表现并不能为患者做出准确的诊断，有必要结合病理检查的结果，最终确定患者是否患有慢性萎缩性胃炎。

综上所述，内镜下患者的胃部情况是诊断萎缩性胃炎的重要依据，为了进一步提高诊断的准确率，有必要将内镜诊断和病理诊断的检查结果相互结合起来，便于患者早期确诊并接受对症治疗，改善预后。

参考文献

[1]孙芳红，曲爱华.慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比研究[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：255-256.

[2]樊荣.慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断结果的关系[J]中国卫生标准管理，2014，11（12）：64-65.

[3]李蕾，姜娜，韦雪磊，等.对比分析慢性萎缩性胃炎内镜检查和病理诊断结果[J].中外医疗，2016，35（24）：39-42.

[4]陈涛，石继承.慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比研究[J].大家健康（中旬版），2016，10（3）：20-21.

[5]朱林琳，梁丽，孟亚飞，等.试析慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断结果关系[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（42）：8416.

[6]张杰.慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比分析[J].心理医生，2017，23（11）：140-141.

[7]马艺宁，宋福勤.慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断的临床对比研究[J]中国社区医师，2016，32（2）：117-118.

[8]韩亮.慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比[J].今日健康，2016，15（12）：35.