阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期的应用及可行性分析

赵卫卫

摘要 目的：探讨阿卡波糖和二甲双胍治疗糖尿病前期的临床疗效。方法：收治糖尿病前期患者66例，分两组。A组采取阿卡波糖治疗，B组采取二甲双胍治疗，比较两组的糖尿病发生率、血糖控制情况以及血脂控制情况。结果：A组的糖尿病控制率明显高于B组，A组餐后血糖等指标明显优于B组；B组的血脂水平优于A组，伴有高血压患者中B组的治疗效果优于A组。结论：对于糖尿病前期的治疗，在血糖控制上阿卡波糖优于二甲双胍，二甲双胍的血脂控制情况优于阿卡波糖，临床应根据患者的具体情况选药。

关键词 糖尿病前期；阿卡波糖；二甲双胍

随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变以及老龄化社会的到来，慢性疾病的发生率在不断升高[1，2]。糖尿病前期患者的血糖调节受到影响，血糖的水平值在正常标准以及疾病标准之间，因此称为糖尿病的前期。该时期的治疗效果对于患者而言特别重要，其关系到后期的发病情况。根据以上的情况，本次探究糖尿病前期的临床治疗药物选择。

资料与方法

2015年1月-2017年8月收治2型糖尿病患者66例。排除妊娠及哺乳期婦女、恶性肿瘤及血液系统疾病患者，精神障碍患者。将以上66例患者分两组，每组33例。A组男19例，女14例，年龄（51.2±13.2）岁，BMI（22.5±5.4）kg/m2，伴高血压10例；B组男21例，女12例，年龄（51.5±15.2）岁，BMI（23.1±6.8）kg/m2，伴有高血压13例。比较、分析后两组一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：①A组采取阿卡波糖治疗。阿卡波糖在患者用餐前整片服用或者和前几口食物一起咀嚼服下，剂量根据患者的具体情况而定，一般推荐剂量起始剂量50mg/次，3次/d，后续逐渐地增加至0.1mg/次，3次/d。②B组采取二甲双胍治疗。二甲双胍起始剂量500mg，1次/d，随着晚餐服用，每周可以根据具体的病情增加500mg/次，但最大剂量≤2000mg/次，2次/d；如果患者的血糖控制不满意可以调节剂量，比如l000mg/次，2次/d。两组的治疗周期28d，一共治疗4个周期。

观察指标：观察两组患者治疗的血糖控制率；PD控制率（血糖恢复正常例数），并发症发生情况；治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG），总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）；用药频率、治疗费用以及伴有高血压患者的血压控制情况。

统计学方法：相关的数据均纳入统计软件数据包SPSS 22.0中进行分析，计量资料之间的分析采取t检验；计量资料之间的比较采取X2检验；经比较分析后，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组血糖控制情况及并发症比较：A组治疗后血糖控制情况优于B组，但两组的并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表l。

两组治疗前后血糖及血脂水平情况：治疗后两组血糖和血脂水平均得到明显的控制，A组的血糖水平控制优于B组，但B组的血脂水平控制情况优于A组，见表2。

其他指标比较：在治疗过程中A组用药频率（2.5±0.5）次/d，B组（3.0±0.5）次/d，两组差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4个周期A组总费用（1003.2±123.0）元，B组（896.8±239.6）元，两组差异无统计学意义（P>0.05）；对于伴高血压的患者治疗前两组血压情况差异无统计学意义，治疗后B组血压显著优于A组，见表3。

讨论

作为目前威胁人类生命健康的三大慢性疾病之一，糖尿病的发病率在不断地上升，并且趋于年轻化和复杂化四。糖尿病前期作为糖尿病的重要阶段，是对病情控制和缓解甚至是预防的重要阶段。该阶段的患者餐后2h的血糖值7.8～11.1 mmol/L，或者空腹血糖5.6。7.Ommol/L[4]。

目前临床用于治疗糖尿病的药物较多，二甲双胍以及阿卡波糖是比较经典的药物，因此本次我们比较两组两种药物治疗糖尿病前期的疗效以及可靠性。二甲双胍因服用方便、效果良好以及不良反应小等临床优点，一直受到患者的欢迎。阿卡波糖是a-糖苷酶抑制剂，可以明显减少人体对于碳水化合物的吸收，从而明显降低餐后峰值。分析本次的研究结果我们认为，在治疗糖尿病时两种药物的侧重点不一样，但是从治疗糖尿病的最终效果方面出发，我们认为阿卡波糖优势更加明显，IGT的患者可以选择阿卡波糖，IFG的患者可以选择二甲双胍。

经过本次的综合分析，我们认为对于糖尿病前期的治疗在血糖控制上阿卡波糖优于二甲双胍，但二甲双胍的血脂控制情况优于阿卡波糖，临床应根据患者的具体情况用药，最大程度地保证患者的健康。

参考文献

[1]李琼，李一梅，谢波，等.阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效的Meta分析[J].中国全科医学，2015，18（3）：304-311.

[2]李超炎.二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖治2型糖尿病的临床疗效观察[J]内科，2014，9（6）：679-680.

[3]林华容，谢璇，陆静明，等.利拉鲁肽联用二甲双胍治疗初发2型糖尿病患者有效性及安全性分析[J].中国医学创新，2014，11（15）：60-62.

[4]张其连.阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效观察[J].实用医学杂志，2012，28（23）：3995-3996.