泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比研究

赵乾芳

摘要 目的：对比泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡的效果。方法：收治老年消化性溃疡患者82例，随机平分两组。对照组使用奥美拉唑治疗，研究组使用半托拉唑治疗，对比两组治疗效果。结果：研究组临床总有效率95 .1%，高于对照组的80.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未发生不良反应。结论：在老年消化性溃疡临床治疗中，泮托拉唑能够缓解症状，不良反应少，临床用药不需要调整剂量，可作为首选治疗药物。

关键词 泮托拉唑；奥美拉唑；老年消化性溃疡

老年消化性溃疡是常见的消化性疾病，其发生原因是胃黏膜损伤因子增强，胃黏膜保护因子减弱，以及感染幽门螺杆菌等[1]，其中主要原因是幽门螺杆菌感染。老龄化社会的到来，饮食结构的改变，使老年消化性溃疡的发生率逐年上升[2]。而老年机体功能衰退，或伴有基础性疾病，从而给治疗带来了一定的难度。目前，临床中对于消化性溃疡的治疗多使用质子泵抑制剂，泮托拉唑和奥美拉唑均为临床常用的质子泵抑制剂[3]，2016年3月-2017年3月收治老年消化性溃疡患者82例为研究对象，分组后对比半托拉唑与奥美拉唑的治疗效果，结果如下。

资料与方法

2016年3月-2017年3月收治老年消化性溃疡患者82例。入选患者经胃镜检查均证实为消化性溃疡，且为活动性溃疡，检验后幽门螺杆菌为阳性，本次治疗前4周未使用过其他抑酸剂、抗胆碱药物、非甾体类抗炎药，以及生长抑制素等对胃肠功能造成影响的药物[4]。排除恶性肿瘤患者、因其他原因导致消化性溃疡患者、药敏实验过敏患者。随机抽签法将就诊患者分两组。对照组41例，男26例，女15例；年龄63～86岁，平均年龄（72.1±2.6）岁；病程1～4年，平均（1.9±0.6）年；溃疡大小0.3～2.1 cm，溃疡数量1～2个。研究组41例，男25例，女16例；年龄62～85岁，平均年龄（72.0±2.3）岁；病程l～5年，平均（2.0±0.3）年；溃疡大小0.3～2.2 cm，溃疡数量1～3个。两组患者的临床一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。本次研究经过伦理委员会同意。

方法：两组患者均使用阿莫西林和克拉霉素治疗，阿莫西林2次/d，1 000mg/次，克拉霉素2次/d，500mg/次，均连续服用7d。同时对照组使用奥美拉唑，2次/d，20mg/次；研究组使用泮托拉唑，1次/d，40mg/次，两组患者均连续服用4周。

评价指标：疗效评价分为痊愈、显效、有效和无效。①痊愈：溃疡和炎症全部消失；②显效：溃疡完全消失，炎症存在；③有效：溃疡面积缩小≥50%；（4）无效：溃疡面积缩小<50%。记录两组患者不良反应情况，包括血尿常规和肝、肾功能反应。

统计学方法：本次研究数据借助于SPSS 19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，行X2检验；用（x±s）来代表计量资料，行t检验；若检验结果P<0.05则组间比较，差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：研究组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组不良反应比较：两组患者治疗后血尿常规和肝、肾功能均正常，未发生不良反应。

讨论

消化性溃疡的发生人群多为老年患者，该病在发生后损伤了胃酸分泌反馈机制，使胃黏膜局部pH值升高，进而导致一系列的不良反应[5]。目前对于消化性溃疡多使用抑酸类药物，质子泵抑制剂是其中之一，作用机制是其在酸性环境的条件下发生转化，成为了亚磺酰胺及亚磺酰胺活性形式，通过二硫键与壁细胞分泌膜H+-K+-ATP酶结合，这种结合不可逆，进而对该酶活性产生了抑制[6]。H+-K+-ATP酶是多种胃酸分泌刺激后的最终效应缓解，质子泵抑制剂对其活性产生抑制后，对胃酸分泌的过程起到了抑制作用。

泮托拉唑与奥美拉唑均是质子泵抑制剂，奥美拉唑是第1代质子泵抑制剂，其对各种原因导致的胃酸分泌过多产生了抑制作用，临床中被广泛地应用，且大量的研究证实该药具有较高的临床效果。而泮托拉唑是新型质子泵抑制剂，与奥美拉唑相比，泮托拉唑的选择性和特异性更高，其在微酸的细胞成分中，形成活性形式环次磺胺的速度慢，不会与胃壁细胞外的巯基发生较大的反应，因此药物的稳定性更高。但由于该药在强酸的环境下会迅速地活化[7]，因此，提高了作用性，而且与H+-K+-ATP酶的结合点在质子转移的通道上，从而加强了对胃壁细胞H+-K+-ATP酶的抑制[8]。此外，泮托拉唑具有较长的半衰期，因此，作用时间更长，其对肝细胞色素P450酶活性不会产生影响，因此，不影响其他药物的代谢，从而不需要调整药物使用剂量。本次研究结果发现泮托拉唑的效果高于奥美拉唑，与奥美拉唑比较，差异存在统计学意义，而且未发生不良反应。这证实了上文阐述的效果。

综上所述，泮托拉唑在老年消化性溃疡的临床治疗中，效果显著，不良反应少，临床用药不需要调整剂量，可作为首选治疗药物。

参考文献

[1]裴辛可.不同药物（泮托拉唑、奥美拉唑）对老年消化性溃疡治疗效果对比[J].中国保健营养，2017，27（13）：345-346.

[2]杨兆宇，李仕同.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4263-4264.

[3]孜瓦古麗·阿吉主板，米热古丽·吾布力.不同药物（泮托拉唑、奥美拉唑）对老年消化性溃疡治疗效果对比[J]中国保健营养，2017，27（13）：366.

[4]张鹏江，李倩，贾成文，等.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡的疗效比较[J].临床军医杂志，2013，41（12）：1282-1283.

[5]吴科峰.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（11）：31-32.

[6]韩义升.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比[J].医药前沿，2017，7（27）：174-175.

[7]姜晓萍.奥美拉唑和泮托拉唑治疗60例消化性溃疡的治疗效果分析[J].中国医药指南，2016，14（25）：94.

[8]万晓林.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血疗效对比[J].基层医学论坛，2016，20（32）：4479-4481.