经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生症患者的治疗效果分析

丰磊

摘要 目的：探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果。方法：收治良性前列腺增生患者60例，均采用经尿道前列腺电切术治疗。结果：痊愈35例（58.3%），明显改善10例（16.7%），一般改善10例（16.7%），无效5例（83%）。结论：经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症效果较为显著。

关键词 经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生；治疗效果

良性前列腺增生为一种较为普遍的男性老年疾病，好发人群为>70岁的老年人，是一种与心、肺、脑等器官密切相关的疾病。对于良性前列腺增生患者采用手术治疗，危险系数较高[1，2]。以往临床上主要的治疗方式为保守治疗，而大多数患者由于需要较长时间地使用尿管以及膀胱造瘘管，导致生活质量严重下降。但是由于手术治疗危险系数极高，因此不得不使用保守方式进行治疗，而保守治疗方式又存在治疗效果较差、并发症发生率较高、患者的生活质量明显有所下降等弊端[3]。因此本次主要研究经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者的临床治疗效果，选取2016年5月-2017年6月我院收治的60例良性前列腺增生患者为研究对象，研究报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年6月收治良性前列腺增生患者60例，年龄59～ 79岁，平均（63.1±4.5）岁；病程2～9年，平均（7.1±2.5）年。其中包括糖尿病患者10例，心血管疾病8例，急性尿潴留5例，膀胱结石4例。经肛门指诊，前列腺I度增生10例，Ⅱ度增生40例，Ⅲ度增生10例。

纳入和排除标准：纳入研究期间在我院收治的良性前列腺增生症患者。排除肝、肾功能不全者和严重全身性疾病患者。

治疗方法：所有患者均给予尿道黏膜麻醉联合连续硬膜外麻醉，协助患者采取结石位，在进行常规消毒以及麻醉起效之后，对患者进行手术。如若患者存在尿路狭窄的问题，先对患者进行尿道外口的扩张，随后将尿道放人电切镜进行膀胱尿道检查，对输尿管、前列腺以及膀胱进行详细检查。在手术过程中要对患者进行持续低压冲洗，将膀胱颈以及精阜作为切除范围的标志物。如果增生的部位集中在中叶，则先对5—6点处进行切除，如果增生部位以两侧为主，则先切除11点。在手术过程中要注意对切除的深度进行控制，以前列腺外包膜为达到标志。如果术中发现患者存在膀胱结石，要先进行碎石再手术。手术結束之后，将患者切除的前列腺组织送检，并放置三腔气囊导尿管，持续时间大概1周，并在此期间密切观察患者的生命体征，如若发现异常及时采取相应措施进行处理。

疗效评价[4]：①痊愈：各项生命指标正常且无后遗症；②明显改善：生命指标基本正常，病情得到控制，存在部分后遗症；③一般改善：生命指数不稳定，病情有所好转，存在后遗症；④无效：治疗后患者的病情无改善甚至有所加重。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料采用n（%）表示，并采用x2检验；计量资料采用（x±s）表示，并采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗后，痊愈35例（58.3%），明显改善10例（16.7%），一般改善10例（16.7%），无效5例（8.3%）。与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

前列腺增生即为在前列腺的内层解剖结构上，膀胱到精阜段的后尿道腺体之间出现较为明显的腺体增生，可明显影响患者的尿流动力学，而且当患者的病情进一步恶化的时候则会出现排尿闲难以及尿失禁等情况，严重影响了患者的正常生活，导致患者的生活质量严重下降[5]。而且该疾病主要好发于老年男性，随着我国经济水平的逐渐提升，人口老龄化的趋势也日益明显，该病的发病率也呈上升趋势。因此如何确保对该疾病的治疗安全有效已经成为了临床上研究的热点课题[6，7]。以往对该疾病的治疗方式主要为开放性手术，但是该治疗方式会导致术中出血量较大、并发症发生率高等情况的发生，而且该手术时间较长，容易造成患者出现后尿道狭窄、膀胱颈口狭窄以及尿失禁等情况，严重影响了患者的生活质量，给患者带来了极大的痛苦，而且不利于疾病的恢复以及预后。随着目前我国医疗技术的逐渐提高、电子科技水平的提高以及人们对微创甚至无创理念的追求，电切术已经广泛应用于临床各大科室的手术治疗之中，而且本次研究中所使用的经尿道前列腺电切术为近年来较为先进的微创手术，具备创伤小、手术时间短、适应证广、恢复快以及出血少等优点，有利于患者的恢复以及预后，目前在我国已经得到了较为广泛的运用。

在电切术开始试用于临床之时，前列腺电切术对于患者尿管的留置问题存在困难，而且发生率较高，主要的原因为前列腺组织存留、尿道狭窄、膀胱颈部与尿道分离以及尿道假道的形成4种原因，并且大多数的症状是在手术初期出现。导致这些症状的原因为主治医师对前列腺手术的了解不充分，手术切除之时出现了偏差，从而导致有前列腺组织的残留；在手术过程中没有掌握好力度，用力过大，从而导致尿道假道的形成，而切除前列腺之时用力过猛，切点过深则会导致在切除两侧叶之后牵张力消失，造成尿道与膀胱的分离。但对患者采取相应的措施，大多数患者可以痊愈，并且近年来随着我国医疗技术的不断发展以及电切术的发展，对以上问题已经找到了良好的解决方案。如在手术之前借助内镜对前列腺组织准确定位，对切除部位以及深度等方面有明确认识；对前列腺增生症状较为严重的患者则要求手术医师临床手术操作熟练，尽可能地缩短手术时间以减少并发症的发生；在手术过程中持续冲洗，以保持手术视野的清晰。使对良性前列腺增生患者的临床治疗效果更为显著，也有效促进了患者的康复。并且在此次研究中，60例患者在治疗后痊愈35例（58.3%），明显改善10例（16.7%），一般改善10例（16.7%），无效5例（8.3%）。临床治疗效果较为显著。

综上所述，对良性前列腺增生症患者采用经尿道前列腺电切术进行治疗，可以明显缓解患者的病情，并有效地提高临床治疗效果，值得在临床上进行推广与应用。但是为了减少患者并发症的发生，医师要提高自身的临床操作技能以及手术熟练度，以便更好地提高临床治疗效果。

参考文献

[1]仲晨.良性前列腺增生症患者药物与微创治疗的经济学和有效性分析[J].中华医学杂志，2016，96（4）：289-292.

[2]张国栋.良性前列腺增生症患者的前列腺动脉解剖特点[J].中华放射学杂志.2014，48（8）：678-681.

[3]杨博宇.应高度重视良性前列腺增生症患者的膀胱问题[J].中华医学杂志.2017，97（22）：1681-1682.

[4]唐智国.良性前列腺增生症患者的生活质量及其相关影响因素分析[J].中华临床医师杂志，2015（13）：2623-2626.

[5]付德明.糖调节受损合并良性前列腺增生症患者血清瘦素和胰岛素抵抗与前列腺体积的相关性研究[J]中华临床医师杂志，2014，I 1（1）：58-63.

[6]马涌杰.经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症128例疗效及安全性评价[J].四川医学，2017，38（7）：779-781.

[7]张俊文.可视前列腺症状评分在良性前列腺增生症中的临床应用[J]现代泌尿外科杂志，2015，20（12）：851-862.