布地奈德联合不同药物雾化吸入对儿童哮喘患者的临床疗效对比研究

杨婷

摘要 目的：研究布地奈德联合不同药物雾化吸入对儿童哮喘患者的临床疗效。方法：收治儿童哮喘患者160例，随机平分两组。观察组使用硫酸沙丁胺醇联合普米克令舒进行氧气驱动雾化吸入治疗；对照组使用普米克令舒联合盐酸氨溴索进行氧气驱动雾化治疗。对两组的治疗进行观察、对比。结果：观察组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。临床症状、体征缓解时间、平均住院日比较，观察组均优于对照组（均P<0.05）。所有患者治疗后的淋巴细胞亚群的CD8+细胞增加、CD4+/CD8+比例下降，而FEV1、PEFR、PD20-FEV1明显增加，治疗前后差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：对支气管哮喘患儿采用硫酸沙丁胺胺醇联合普米克令舒对儿童哮喘有较好的临床效果，患儿的通气功能得到改善。

关键词 儿童哮喘；沙丁胺醇；普米克令舒；雾化吸入

哮喘是儿童常见疾病，发病的因素多种多样。小儿身体各项机能均没有发育完全，并且抵抗力也较差，当患儿患有哮喘时临床常表现为反复发作，常常也表现出气道高敏反应，病情发展后临床会出现哮喘危重状态，因而必须早期积极治疗[1，2]。2015年1月-2016年12月收治哮喘患儿160例，探讨分析布地奈德联合不同药物雾化吸入对儿童哮喘患者的臨床疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年12月收治哮喘患儿160例，男85例，女75例，年龄3～7岁。患儿哮喘的诊断均参照《实用儿科学》支气管哮喘儿童型标准。采取随机计数法平均分为观察组与对照组，每组80例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：患儿进行肺功测试指标Is用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比50%～80%。患儿近l周并没有使用B2受体激动剂，近2周内未服用白三烯受体拮抗剂及抗胆碱能药。排除患有重要脏器疾病的患儿。

方法：观察组给予0.5%硫酸沙丁胺醇3.75mg联合普米克令舒1mg进行雾化吸人治疗。对照组给予盐酸氨溴索注射液2 mL/次，联合普米克令舒1mg进行雾化吸人治疗。

疗效判定标准：①显效：持续治疗6d患儿临床无症状体征，没有憋喘感、肺部哕音消失。②有效：持续治疗6d仍然有轻微的喘、存在肺部哕音运动后加剧、咳嗽有痰，但不会影响一般生活。③无效：持续治疗6d患儿仍然呈现憋喘严重、双肺哮鸣音明显甚至布满双肺。显效与有效之和为治疗总有效。记录治疗前后分别测定外周血T淋巴细胞亚群的相关情况。对治疗前后的肺功能进行监测并记录，包括FEV1、最大呼气流率（FEFR）、支气管激发实验（PD20-FEV1）。

统计学方法：用SPSS 20.0对表中数据进行分析，用f检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效对比：观察组治疗总有效62例（77.5%），对照组治疗总有效56例（60.0%），观察组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组临床症状改善情况对比：从临床症状、体征缓解时间来看，对照组需要Sd左右，观察组需要4d左右；平均住院日相比较对照组需要6d多，观察组需要5d半左右的时间，观察组均优于对照组。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组淋巴细胞以及肺功变化对比：所有患者治疗后，淋巴细胞亚群的CD8+细胞增加、CD4+/CD8+比例下降情况观察组均优于对照组，肺功能FEV1、PEFR、PD20-FEV1观察组明显优于对照组，治疗前后差异均有统计学意义（P<0.01），见表3。

讨论

儿童哮喘为现代临床十分常见的一种疾病，对儿童的健康成长极为不利[3]。布地奈德是目前儿童哮喘防治药物中最常见的镇静镇痛类药物，药理作用大概是该药可高效激活a2肾上腺素受体选择性地与肾上腺素受体相结合，达到阻止疼痛信号的传导，实现镇静、镇痛和抗交感临床作用[4]。盐酸氨溴索是一种较新的黏液溶解剂，促进纤毛上皮再生和纤毛正常功能的恢复是其作用机制，从而达到维护上呼吸道的自净；能够有效恢复气道黏膜分泌功能，同时能够有效降低黏液在气道吸附能力，更有利于痰液排出。盐酸氨溴索有协同抗生素的作用，能有效抑制炎性因子和细胞因子的释放[5，6]。

综上所述，普米克令舒、沙丁胺醇可改善患儿的临床症状，快速地使患儿得到有效的治疗，是临床上一种有效的用药方案。

参考文献

[1]杨俊莉，陈智敏，郑耀健.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸人治疗儿童哮喘急性发作疗效及安全性比较[J]贵州医药，2015，13（10）：883-884.

[2]吴文英，曾霞蔚，吴煜坚.不同剂量布地奈德联合孟鲁司特对儿童哮喘患者肺功能及免疫功能的影响[J].泰山医学院学报，2017，38（1）：178-179.

[3]李蓉.黄芪注射液联合布地奈德雾化吸人治疗支气管哮喘疗效及对患者肺功能和炎性因子的影响[J]世界中医药.2015，1O（8）：1201-1203.

[4]赵正宇，孙钢阳.孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的疗效观察[J].健康研究，2015，35（5）：578-579.

[5]张莉.黄芪注射液对支气管哮喘患者呼吸状态及免疫调节的影响[J]安徽医药，2016，20（9）：1750-1753.

[6]Meltzer EO，Pearlman DS，Eckerwall C.et al. EfficacY and safetV of hudesonide adminis- tered hy pressurized metered-dose inhaler inchildren with asthma[J].Ann Allergy Asth-ma Immun01，2015，115（6）：5 16-522.