责任制整体护理在小儿支气管肺炎临床护理中的应用*

夏传余 赵金凤

(1合肥职业技术学院；2安徽省合肥市第八人民医院 安徽合肥 238000)

冬春季节是小儿支气管肺炎发病的高峰期，是小儿临床常见呼吸系统疾病，临床主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难以及肺部固定湿罗音等。由于小儿的自身特点，临床发病率较高，治疗护理不当容易引起严重并发症[1]。文章旨在对照研究责任制整体护理与常规护理对小儿支气管肺炎的临床治疗效果影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取附院合肥市第八人民医院儿科2017年6月至2017年12月收治的160例小儿支气管肺炎患者作为研究对象，利用数字奇偶法分为对照组(80例)和研究组(80例)。对照组男42例，女38 例，年龄2个月至12岁，平均年龄为(4.37±1.26)岁；研究组男46例，女34例，年龄3个月至11岁，平均年龄为(4.16±1.57)岁。两组患儿入院诊断均符合小儿支气管肺炎诊断标准[2]，排除其他治疗禁忌症，一般资料比较后，差异无统计学意义(p>0.05)(该研究患儿家属均签署知情同意书)。

1.2 研究方法

对照组给予常规基础护理，对其进行正确的护理指导，包括用药、饮食、卫生等方面；研究组实施责任制整体护理[3]，即是以患者为中心，由责任护士对患儿的身心健康实施有计划、有目的的整体护理，责任护士整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患儿提供全面、全程、连续的护理服务。

1.2.1 入院宣教 患儿入院后责任护士首先自我介绍；介绍疾病基本情况及配合治疗、检查目的；介绍医院的环境，治疗室、医护值班室及日常生活等地点；介绍医院规章制度以及作息时间；介绍主治医师、责任护士、科室主任和护士长职责；注意人身、财产安全。

1.2.2 常规护理 观察患儿各项生命体征，密切关注病情变化，并进行记录；监测患儿心率变化；注意呼吸频率、节律变化及咳嗽、吐痰性质；注意相关辅助检查并进行分析处理。若患儿出现病情变化，应立即报告，并采取相关治疗及护理措施。在护理过程中可根据不同年龄段患儿可采取不同护理措施，以达到最佳的护理效果。

1.2.3饮食护理 小儿支气管肺炎患儿由于消化功能暂时降低，如果饮食不当会引起消化不良和腹泻等不良后果。 患儿年龄小，身体机能发育不健全，由于疾病影响身体更加脆弱，护理人员应按照不同年龄段患儿以及病情具体实际情况制作合理科学的饮食规划。饮食应以易消化、高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流质饮食为主，鼓励患儿多喝水，多吃水果蔬菜，严禁患儿食用辛辣刺激性食物。后期根据患儿病情变化，可合理调整饮食。

1.2.4心理护理 入院患儿由于疾病引起发热、咳嗽、胸痛等不适以及周围环境的改变会产生恐惧感，对疾病治疗会造成一定的影响[4]。因此，在护理过程中注意患儿心理疏导，积极耐心与患儿接触，通过多种方式增加患儿对护理人员的熟悉感，取得患儿的信任。针对不同病情及性格特征的患儿给予合适的精神安慰和精神疏导，鼓励患儿积极表达，耐心倾听。指导患儿家属正确陪伴方式，给予患儿精神安慰和鼓励，且保持积极乐观的态度，鼓励患儿积极配合治疗，对预后充满信心。

1.2.5出院指导 由于小儿身体发育不健全，呼吸系统抵抗力较差，易受到外界因素影响而导致呼吸系统感染性疾病的发生[5]。因此，指导出院儿童应保持居住环境安静、舒适，保证居室环境适宜的温度、温度，合理饮食。随天气变化时适时增减衣物，加强身体锻炼，适当进行户外活动，增强身体抵抗力，避免进入公共场所，避免再次感染。指导并嘱咐家长观察患儿生命体征和精神状态变化，发现异常及时就医。对于婴幼儿应及时按要求添加辅食，定期预防接种，增强身体抵抗力。

1.3 观察指标

对两组患儿入院治疗总有效率、入院护理满意度[6]、住院时间进行比较。

治疗有效率以患儿入院治疗期间的生命体征结合胸片检查作为评分指标，可分为4个等级：①痊愈：生命体征完全正常，胸片阴影完全吸收；②显效：生命体征基本正常，胸片阴影明显缩小；③好转：生命体征基本正常，胸片阴影未完全吸收；④无效：生命体征未恢复正常，胸片阴影无明显变化甚至更严重。

总有效率=痊愈率+显效率+好转率。

护理满意度调查采用附属医院儿科设计的满意度调查表对入院患儿住院期间治疗护理情况进行满意度调查，调查内容包括护理项目内容实施、护理过程中专业规范护理服务、团队协作、健康宣教、出院指导及深化优质服务等方面。将满意度调查结果分为3个等级，90分以上为满意，60～90分为基本满意，60分以下为不满意。

总满意度=满意度+基本满意度。

对两组患儿入院治疗住院时间进行统计比较。

1.4 统计学方法

2结果

2.1 总有效率

责任制整体护理研究组患儿的总有效率是97.50%，常规护理对照组总有效率是 82.50%，研究组高于常规对照组，差异有统计学意义(p<0.05)(见表1)。

表1 两组患儿入院治疗总有效率[例(%)]

注： 与对照组相比较，为P<0.05。

2.2护理满意度 实施责任制整体护理研究组护理满意度为100.00%，高于采用常规护理对照组的85.00%，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患儿入院治疗护理满意度调查[例(%)]

注：△与对照组相比较，为P<0.05。

2.3 住院时间对两组患儿入院治疗住院时间进行统计比较，研究组平均住院天数为(5.26±0.57)天，明显少于对照组天数(7.14±0.18)天，经统计，差异有统计学意义(p<0.05)。

3讨论

小儿支气管肺炎作为儿童一种常见呼吸道感染性疾病[7]，主要发生机制包括病原体感染、过敏反应及呼吸过程中不良成分的侵入等，患儿常常伴有咳嗽、发热、肺部杂音等症状，如不及时治疗，极容易引发呼吸困难、肺气肿、心力衰竭等并发症，给患儿的生命安全带来严重的威胁[8-9]。由于小儿自身免疫能力较差 ，抗病毒能力不高，在治疗过程中，经常会出现反复发作的情况，增加患儿痛苦。给予科学合理的护理干预可有效降低此类问题发生的几率。

责任制整体护理特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的整体护理[10]，即患者从入院到出院由专人负责实施全面计划和实施护理。护士不是医嘱的机械执行者，护理不仅是对病人机体的护理，更是强调身心整体护理，要对病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，以调动病人的主观能动性，使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态[11]。

该研究结果显示，采用责任制整体护理的研究组患儿在临床治疗总有效率、患儿对护理满意程度及住院时间等方面均好于采用常规护理的对照组，差异存在统计学意义(p<0.05)。说明在小儿支气管肺炎患儿采用责任制整体的效果较为显著，更加利于患儿的身体恢复。

研究显示，在入院小儿支气管肺炎患者的护理过程中，采用责任制整体护理方式可有效提高临床治疗的总有效率，提升患者对护理的满意度以及缩短住院时间。综上所述，在小儿支气管炎患者中实施责任制整体护理能获得很好的临床效果，在临床护理工作中应给予推广应用。