消渴丸联合加味黄芪乌梅汤对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响

赵红磊（上蔡县人民医院心内科，河南驻马店 463800）

2型糖尿病为临床常见疾病，好发于35～40岁以上群体，其发病多与遗传、年龄、种族、生活方式等因素有关。患者多表现为肥胖、乏力、口渴等症状，2型糖尿病患者若未得到及时、有效的治疗，可引起微小血管玻璃样变性，最终可导致糖尿病肾病及糖尿病足等疾病。既往临床多采用口服降糖药物及静脉注射胰岛素等方法治疗此病，但少数患者仅给予单纯胰岛素效果不明显[1-2]。消渴丸具有滋肾养阴、益气生津之功效，多适用于多饮、多尿、多食及体倦无力者，是临床治疗糖尿病常用药物。近年来，从中医学方面研究2型糖尿病发病原因，并通过辩证治疗取得一定效果。本研究采用消渴丸与加味黄芪乌梅汤联合治疗2型糖尿病患者，探讨其对血糖控制及生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年7月至2017年5月收治的2型糖尿病患者72例，均经临床确诊为2型糖尿病患者，排除恶性肿瘤、合并精神类疾病及严重脏器功能障碍患者。所有患者均知晓本研究并签署知情同意书。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各36例。对照组中男18例，女18例；年龄37～71岁，平均（54.42±10.33）岁；体重 56～85 kg，平均（70.12±6.01）kg；观察组中男19例，女17例；年龄38～72岁，平均（55.18±10.69）岁；体重 57～86 kg，平均（71.33±6.77）kg。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。且本研究获得本院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者治疗前均进行健康教育，并采用全自动生化分析仪（雅培，C8000）检测两组空腹血糖（FPG）、餐后 2 h血糖（2hPG），取空腹静脉血 3 mL离心取血清，采用高压液相法检测血清糖化血红蛋白（HbA1c）水平。治疗期间严格控制患者饮食并嘱其适当进行运动。对照组于饭前口服消渴丸（广州白云山中一药业有限公司）25 g，每天3次；观察组在此基础上采用加味黄芪乌梅汤联合治疗，方剂由黄芪（50～100 g），乌梅（15～20 g）组成，以水煎服，每天 1 剂，每个疗程 7 d。两组均连续治疗5个疗程。

1.2.2 观察指标 （1）疗效判定标准：FPG≤7.2 mmol/L，2hPG≤8.3 mmol/L，或较治疗前下降大于30%为显效；FPG≤8.3 mmol/L，2hPG≤10.0 mmol/L，或较治疗前下降大于10%为有效；FPG、2hPG均未发生明显变化或加重为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）分别于治疗前及治疗5个疗程后采用全自动生化分析仪（雅培，C8000）检测两组 FPG、2hPG，取空腹静脉血3 mL离心取血清，以高压液相法检测血清HbA1c水平。（3）采用简易健康状况量表（SF-36）对治疗前及治疗5个疗程后两组生活质量进行评分，总分100分，分数越高，表明生活质量越高。

1.3 统计学处理 应用SPSS21.0统计软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采取秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组血糖指标比较 治疗前两组FPG、HbA1c、2hPG水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗5个疗程后观察组FPG、HbA1c、2hPG水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血糖指标比较（±s）

表2 两组血糖指标比较（±s）

注：−表示无此项

时间 组别 n FBG（mmol/L）HbA1c（%）2hPG（mmol/L）治疗前治疗5个疗程后观察组 36对照组 36 t −P −观察组 36对照组 36 t −P −11.42±2.83 11.75±2.52 0.523 0.603 7.16±1.48 8.24±1.60 2.973 0.004 9.46±1.21 9.41±0.99 0.192 0.848 7.33±0.61 8.51±0.91 6.463 0.000 13.57±2.28 13.46±1.97 0.219 0.827 8.04±2.07 9.19±2.33 2.214 0.030

2.3 两组SF-36评分比较 治疗前两组SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗5个疗程后观察组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组SF-36评分比较（±s，分）

表3 两组SF-36评分比较（±s，分）

注：−表示无此项

组别n 治疗前 治疗5个疗程后观察组对照组36 36 t P− −58.44±5.44 59.07±5.79 0.476 0.636 70.33±5.14 65.42±6.07 3.704 0.000

3 讨 论

近年来，2型糖尿病发病率逐渐提高。相关数据显示，预计2025年全球2型糖尿病患病人数高达3.33亿，且约有80%的患者普遍分布于发展中国家[2-3]。2型糖尿病患者主要因机体胰岛素功能降低、消失或胰岛素作用效果较差导致机体胰岛素处于相对缺乏状态，并随着疾病的进展可损伤患者神经、血管、心脏、眼、肾等功能脏器，严重影响患者的生活质量及身心健康，因此及时有效地控制血糖并减缓疾病进展是治疗疾病的关键[3-4]。

目前，临床上治疗2型糖尿病患者除采用西医治疗外，中医疗法也是糖尿病临床研究热点。消渴丸是中西药结合的口服降糖药物，主要成分为第2代磺脲类降糖药，可持久降糖，并改善脂质代谢，能有效恢复并保护机体胰岛细胞[5]。消渴丸以清代名医与元代名医的“玉泉散”和“消渴方”为基础研制而成，该处方中含有黄芪、地黄、山药、葛根、五味子及天花粉等中药成分，具有滋肾养阴、益气生津之功效[6-7]。消渴丸通过刺激B细胞增加胰岛素分泌进而达到降糖效果，也可直接作用于肝脏，抑制肝生成或输出的葡萄糖量以降低患者FPG、2hPG水平。中医论糖尿病属“消渴”范畴，其发生多与饮食不规律、情志失调等因素有关，病理机制为阴津亏损、燥热偏盛，治疗应以活血化瘀、生津清热、补气益阴为主[8-9]。加味黄芪乌梅汤方中黄芪、乌梅是治疗糖尿病2种关键药物，黄芪补肺健脾、补气固表，乌梅生津并具有改善肝脏功能的作用[10]。相关研究显示，加味黄芪乌梅汤可促进机体代谢，降低患者血压及血小板黏附力，能有效改善血流动力学并刺激患者分泌唾液，具有生津止渴之功效[11-12]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗5个疗程后观察组FPG、HbA1c、2hPG水平均优于对照组，SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示采用消渴丸与加味黄芪乌梅汤联合治疗2型糖尿病患者，疗效确切，能有效控制血糖，提高患者的生活质量。

综上所述，采用消渴丸与加味黄芪乌梅汤联合治疗2型糖尿病患者，能达到较好的血糖控制效果，同时有效提高患者的生活质量，治疗效果显著，临床应用价值较高。