降钙素原对脓毒症患者早期诊治的临床意义

郭玉玲

脓毒症的临床上表现与感染有关, 并且能够化验出细菌, 会导致患者出现全身发炎的症状, 即人机体受到细菌感染, 表现出的症状就是脓毒症, 其脓毒症发病率与死亡率值均很高, 因此, 易感染人群应该具有相应的防护措施,如若感染, 应该尽快尽早进行治疗, 防止患者最终发展为脓毒症［1-4］。很多医疗学家培养了很多种样本来判断感染的程度, 但是培养时间过于漫长, 不能及时的应用临床, 进而被停用。但随后有人指出, 降钙素原对判断浓度具有较佳的效果, 随后又很多人做大量研究证实, 降钙素原对脓毒症患者早期诊疗具有较好的临床意义［5］。本次研究选取20例患者进行研究, 观察患者在住入院后第1、3、7天中降钙素原的变化状况, 对其判断脓毒症早期诊疗的临床意义进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6月～2017年6月入住本院的患者20例, 根据是否为脓毒症分为脓毒症组与非脓毒症组,每组10例。所有患者的原发疾病为心搏骤停、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病。其中脓毒症组患者中心搏骤停3例、脑血管病4例、慢性阻塞性肺疾病3例, 非脓毒症组患者中心搏骤停1例、脑血管病3例、慢性阻塞性肺疾病6例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较( , n)

表1 两组患者的一般资料比较( , n)

注：两组比较, P＞0.05

心搏骤停 脑血管病 慢性阻塞性肺疾病脓毒症组 10 57±16 5 5 3 4 3非脓毒症组 10 56±18 5 5 1 3 6组别 例数 年龄(岁) 性别 原发疾病男女

1.2 方法 对两组患者入院后第1、3、7天进行正常的感染检查并筛选, 在对其进行X线胸片、痰、血细菌培养, 取患者的血清进行降钙素原、白细胞、C反应蛋白的检查。降钙素原测定采用电化学发光法, C反应蛋白测定采用电泳法。

1.3 观察指标 比较两组患者的入院后第1、3、7天的降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白水平, 并分析降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白诊断脓毒症的阳性预测值、特异性、敏感性。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白比较

两组患者入院后第1、3、7天的降钙素原水平比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者入院后第1、3、7天的白细胞计数水平比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者入院后第1、3、7天的C反应蛋白水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者的降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白比较( )

表2 两组患者的降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白比较( )

注：与脓毒症组比较, aP＜0.05

组别 例数 降钙素原(μg/L) 白细胞计数(×109/L) C反应蛋白(mg/L)第1天 第3天 第7天 第1天 第3天 第7天 第1天 第3天 第7天脓毒症组 10 2.01±1.03 1.48±0.57 0.87±0.06 14.6±4.2 12.7±2.3 11.2±1.9 376±95 443±154 403±143非脓毒症组 10 0.32±0.08a 0.34±0.12a 0.35±0.05a 8.8±2.1a 10.2±3.1a 9.3±2.3a 324±124 425±116 420±103 t 5.1730 6.1889 21.0542 3.9059 2.4839 2.1216 1.0527 0.2952 0.3050 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白诊断脓毒症的阳性预测值、特异性、敏感性 降钙素原诊断脓毒症的阳性预测值为82%, 特异性为92%、敏感性为96%。白细胞计数诊断脓毒症的阳性预测值为78%, 特异性为84%、敏感性为62%。C反应蛋白诊断脓毒症的阳性预测值为79%, 特异性为62%、敏感性为93%。见表3。

表3 降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白诊断脓毒症的阳性预测值、特异性、敏感性(%)

3 讨论

脓毒症的发病原理还未明确, 需要相关人员进一步研究。目前的抗感染治疗技术发展极为迅速, 但是患者严重感染后, 其死亡率也高达65%以上, 次感染与脓毒症的休克死亡率还处于临界边上, 因此, 患者脓毒症的尽早治疗很重要。但是, 目前对于细菌的培养与脓毒症的诊断鉴别需要的时间很长, 而且细菌培养需要阳性培养, 阴性培养没有意义, 因此, 脓毒症的诊断鉴别治疗的研究具有十分重要的意义［6-9］。

脓毒症具有较高的发病率、死亡率, 且不同患者的原发疾病、发病原理、发病涉及范围均有所不同, 治疗时应将脓毒症的治疗指导书作为重要方向, 再根据患者具体情况进行个性化治疗［10,11］。对于易感染人群, 应该加强防护措施, 防止患者发生脓毒症。在治疗脓毒症的过程中, 对患者的降钙素原水平进行实时检查, 可以尽早的对患者进行治疗, 降低脓毒症的发病率与死亡率, 对降钙素原对脓毒症患者早期诊疗有一定帮助。