万古霉素对脑出血术后颅内感染的疗效分析

吕继博 黄兴富 段盔甲 鲁学文 谢勇 丁国林

（云南省曲靖市第一人民医院神经外科 云南 曲靖 655000）

颅内感染是神经外科接受开颅手术的患者较为常见的一种并发症类型，如不及时治疗，将会对患者的身体健康和生命安全造成很大的威胁[1]。临床上经常使用大剂量广谱抗生素对患者进行治疗，但是由于血脑屏障的存在，对患者的治疗效果并不尽如人意。为了研究万古霉素对脑出血术后颅内感染的疗效，选取2015年1月—2018年1月于我院接受脑出血术后颅内感染的患者20例，分别采取单纯注射广谱、高效抗菌药物的方式和静脉滴注万古霉素的方式进行治疗，报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年1月—2018年1月于我院接受脑出血术后颅内感染的患者20例，所有患者均经临床确认颅内感染，脑脊液3次以上化验，平均分为两组，其中对照组10例，男6例，女4例，年龄20岁～63岁，平均年龄（38.2±2.4）岁，采取单纯注射广谱、高效抗菌药物的方式进行治疗，观察组10例，男5例，女5例，年龄21岁～62岁，平均年龄（37.9±2.6）岁，采取鞘内注射与静脉滴注万古霉素的方式进行治疗。两组患者的一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规静脉滴注广谱、高效抗生素的方式进行治疗，使用10g头孢哌酮加入0.9%的氯化钠溶液250ml之中，对患者进行静脉滴注。观察组患者采取静脉滴注万古霉素的方式进行治疗，使用1.0g万古霉素加入0.9%氯化钠溶液250ml之中对患者进行静脉滴注。对所有患者均进行2周的治疗，分析治疗效果。

1.3 观察指标

对所有患者的治疗效果以及不良反应发生率进行对比分析。疗效判定标准：显效：患者的病原学和实验室检查结果基本恢复至正常水平，临床症状全部消失；有效：患者的病原学和实验室检查结果部分恢复正常，临床症状明显好转；无效：患者的病原学、实验室检查结果和临床症状均未出现明显改善，甚至出现加重迹象。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS18.0软件包处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1与表2。

表1 两组患者治疗有效率的对比[n（%）]

表2 两组患者不良反应发生率的对比[n（%）]

3.讨论

万古霉素是一种糖肽类的抗生素，是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌所致的重症感染包括败血症、肺部感染、皮肤软组织感染的疗效确切又比较安全的抗生素。对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内肺部感染，万古霉素为首选药物[2]。国内对32例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MR-CON）和肠球菌所致的重症感染患者，给万古霉素500mg，每8小时或6小时1次，疗程至少1周[3]。结果显示：万古霉素治疗重症革兰阳性菌感染的临床总有效率为84.38%，细菌清除率79.10%，不良反应发生率9.38%，不良反应在停药后恢复正常[4]。万古霉素是治疗MRSA/MRCON和肠球菌所致重症感染包括败血症、肺部感染、皮肤软组织感染的疗效确切又比较安全的抗生素。本药对革兰阳性球菌有强大的杀菌作用，口服给药对治疗难辨梭状芽胞杆菌假膜性结肠炎有极好疗效[5]。综上所述，在对脑出血术后颅内感染患者进行治疗时，利用万古霉素对患者进行鞘内注射和静脉滴注治疗能够取得更好的治疗效果，治疗有效率能够得到显著提升，不良反应发生率非常低，是一种安全、有效的脑出血术后颅内感染治疗方式，具有较高的临床应用价值。