硫酸镁联合利多卡因与硫酸镁治疗静脉炎的疗效比较

周建飞 周建菊 （通讯作者）

（1 遵义医学院附属医院手术室 贵州 遵义 563099）

（2 遵义市第一人民医院护理部 贵州 遵义 563002）

静脉炎是静脉输液引起的静脉局部疼痛、红肿或条索状，甚至出现硬结的炎性改变，发生率可达75%[1]，有时可发展为深静脉栓塞、败血症等严重并发症[2-3]。静脉炎的发生，增加了患者的恐惧和痛苦，也增加护理人员静脉穿刺的难度，给护理工作带来很大麻烦[4]。本研究旨在比较25%硫酸镁注射液联合2%利多卡因注射液持续湿敷治疗静脉输液引起的静脉炎与单纯应用25%硫酸镁注射液治疗的效果。

1.对象与方法

1.1 研究对象

2012年1年内住院输液患者发生上肢静脉炎20例，男8例，女12例，年龄20～50岁。病例纳入标准：II度静脉炎患者，无麻醉药物过敏史，无硫酸镁及利多卡因禁忌症，语言表达能力和疼痛反应正常；血压、心率、呼吸在正常值范围，无肢体感觉障碍，无恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗 及口干等，肾功能正常；病例排除标准：I度和III度静脉炎患者，对硫酸镁及利多卡因过敏，高血压，心率及呼吸异常，语言表述障碍，有恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗 及口干等，肾功能异常。

1.2 材料与方法

1.2.1 材料 采用天津药业焦作有限公司生产，批号12032231，2%盐酸利多卡因注射液5ml（0.1g）/支；天津药业焦作有限公司生产，批号12010341，25%硫酸镁10ml（2.5g）/支；南昌华美医疗器械有限公司生产，生产批号2012年5月12日 8×10×8规格的纱布。

1.2.2 操作方法 （1）申请伦理委员会批准；（2）所有患者告知操作目的及过程并签署知情同意书；（3）将发生静脉炎的患者随机分为观察组与对照组，观察组：应用25%硫酸镁注射液5ml联合2%利多卡因注射液5ml浸湿纱布持续湿敷静脉输液引起的上肢静脉炎部位。对照组：应用25%硫酸镁注射液5ml浸湿纱布持续湿敷静脉输液引起的上肢静脉炎部位作对照，观察两组患者治疗效果。

1.2.3 观察指标 静脉炎分级判断标准[5]：I度为穿刺点疼痛，红肿，静脉无条索状改变，无硬结；II度为穿刺点疼痛；红肿，静脉呈条索状改变，无硬结；III度为穿刺点疼痛，红肿，静脉呈条索状改变，有硬结。

1.3 统计学处理

所有数据采用SPSS16.0软件进行统计分析。

2.结果

2.1 20例II度静脉炎患者，观察组10例，6例6h内疼痛、

红肿、静脉条索状消退，3例12h内消退，1例24h内消退，无48h治疗患者；对照组10例，1例6h内疼痛、红肿、静脉条索状消退，2例12h内消退，6例24h内消退，1例48h内消退。

2.2 两组患者静脉炎治疗情况统计学处理结果

表1 两组患者静脉炎治疗情况及统计分析结果（h：小时）

P＜0.05，由此认为25%硫酸镁注射液联合2%利多卡因注射液湿敷治疗静脉输液引起的上肢静脉炎效果与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：25%硫酸镁注射液联合2%利多卡因注射液持续湿敷治疗静脉输液引起的静脉炎作用效果优于单纯应用25%硫酸镁注射液。

3.讨论

25%硫酸镁静脉注射液为高渗溶液，湿敷穿透皮肤能力强，镁离子直接作用表浅静脉，使表浅静脉扩张充盈，改善微循环，从而达到止痛、消炎、去肿作用[6]。利多卡因是酰胺类局部麻醉药，可抑制钠通道而减少内向钠电流，影响动作电位的产生和传导，从而发挥镇痛效果，且麻醉强度大、起效快、弥散力强、对组织没有刺激性[7]，有减少炎症及组织损伤的作用[8]，一方面局部湿敷后可通过皮肤渗透到皮内及皮下组织的神经细胞膜内，引起细胞膜体积增大，流动性增加，导致钠离子通道的蛋白质发生某些可逆性的构象变化，当神经冲动到达时，钠离子通道不能开放，从而阻断了神经冲动的传导，达到减轻疼痛的目的； 另一方面可通过抑制正常白细胞运动、粒细胞的吞噬作用、减少粒细胞和单核细胞白三烯的释放，抑制不同炎症情况下水肿的形成，起到抗炎作用[9]。本研究应用25%硫酸镁注射液联合2%盐酸利多卡因注射液治疗静脉输液引起的静脉炎，一方面治疗静脉炎引起的疼痛，另一方面达到治疗静脉炎的目的。此研究围绕输液病人引起静脉炎的问题，运用护理学、病理生理学、药理学等相关学科知识对静脉炎进行干扰，所有患者无不良反应的发生，生命体征正常，依从性好，使用材料便宜，使用方法简单，增加了患者舒适度，拓展了护理学的广度与深度，有临床推广应用价值。从临床观察和统计分析结果来看，25%硫酸镁注射液联合2%盐酸利多卡因注射液治疗静脉输液引起的静脉炎其作用效果优于单纯应用25%硫酸镁注射液。