中西医治疗脑梗死后失语患者的疗效及对语言功能的影响

许海东

（崇左市大新县中医医院 广西 崇左 532300）

失语属于脑梗死后常见的并发症，主要是指患者意识清楚，发音及构音无障碍的前提下，大脑皮质语言功能发生病变，从而使其语言交流能力障碍，临床症状主要表现为肢体运动能力正常但是书写能力异常；视力水平正常但阅读障碍；听力正常但语言理解能力异常等，严重影响患者正常生活，受到医疗界重点关注。常规西药治疗虽然能够缓解相关症状，但效果并不明显。随着中医技术不断完善，临床认为在常规西医治疗基础上采取中药汤剂，可进一步提高治疗效果，改善患者生活质量[1]。因此我院展开研究，探讨中西医在脑梗死后失语患者治疗中的价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年5月—2017年12月纳入的120例脑梗死后失语患者，按照随机数字法分为两组各60例。研究组男31例，女29例，年龄48～72岁，平均年龄（62.4±2.5）岁；对照组男32例，女28例，年龄49～72岁，平均年龄（63.0±2.6）岁。比较两组基本资料无明显差别（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组：在对照组基础上采取复语汤（远志10g，蒲黄12g，赤芍15g，桃仁15g，郁金15g，红花15g，地龙15g，川芎15g，石菖蒲20g，葛根30g，黄芪50g），加水煎煮，2次/剂，1剂/日。对照组：采取0.75g胞磷胆碱（国药集团容生制药有限公司，H19993466，2ml：250mg）+40mg三磷酸腺苷（国药集团容生制药有限公司，国药准字H20013207，2ml∶20mg）+250ml生理盐水进行静滴，1次/日。所有患者连续用药两周。

1.3 观察指标

分别于治疗前、治疗后两周进行失语程度评分，比较两组治疗结果。（1）疗效判定标准：显效：患者相关症状消退，语言功能恢复；有效：患者相关症状缓解，语言功能好转；无效：患者相关症状、语言功能无变化，甚至加重。（2）失语评分标准：总分120分，＜20分无有意义的语言或者听觉理解能力；20～40分交流中语言表达不连续；41～60分可进行熟悉话题的交谈；61～80分可讨论所有日常问题；81～100分语言流利，但存在理解障碍；＞100分极少可分辨出语言障碍，听者无法察觉[2]。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 治疗结果

研究组总有效率93.33%高于对照组81.67%（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组临床治疗效果[n=60，n（%）]

2.2 失语程度评分

治疗前两组失语程度评分无明显差别（P＞0.05），治疗后均明显改善，研究组评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组失语程度评分（n=60，分）

3.讨论

近几年，我国脑梗死发生率日趋增长，已成为威胁人们身心健康的主要疾病，但治疗后并发症较多，其中失语属于常见症状，可能是患者受到脑梗死影响后，牵连优势侧大脑半球语言中枢受累，从而造成语言功能缺损甚至丧失，直接降低患者生活质量。

临床治疗方式主要以药物为主，既往多采取胞磷胆碱、三磷酸腺苷进行治疗，其中胞磷胆碱能够提高磷脂酰胆碱水平，对神经元细胞膜进行修复，同时促进儿茶酚胺、乙酰胆碱合成，从而稳定患者神经递质系统，避免缺血性脑组织的游离脂肪酸堆积，改善其能量代谢，最终对神经元细胞产生保护及修复作用。三磷酸腺苷属于辅酶，可改善机体代谢，并在蛋白质、脂肪、核酸以及糖代谢中具有重要意义；同时属于机体能量的来源。两者联合虽然能够有效缓解相关症状，但效果并不明显，治疗后不良反应较多，降低治疗效果。随着中医技术不断进步与完善，临床经过多次研究发现复语汤治疗效果更好，可快速改善病情，提高语言能力，改善生活质量。中医上认为脑梗死属于中风范畴，其中心主神明开窍于舌，脑部属于元神之府，因此语言与心、脑密切相关，治疗方式应以活血化瘀为主[3]。复语汤中远志安神益智，祛痰开窍；赤芍清热凉血，散瘀止痛；桃仁活血祛瘀；郁金活血止痛，行气解郁；红花活血通经、祛瘀止痛；地龙清热定惊，活血通络；川芎活血行气，祛风止痛；石菖蒲开窍醒神，宁神益志；黄芪健脾补中，升阳举陷，益卫固表。全方具有活血祛瘀、活经通络之功效。与西药联合可明显提高脑部血流量，防止血小板堆积，改善机体微循环，促进蛋白质发生合成，从而避免受损的神经元出现坏死现象，改善语言功能。

综上所述，中西医治疗在脑梗死后失语患者中具有重要作用，可有效缓解相关症状，改善语言能力，促进病情稳定。