间歇与持续光疗治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效对比

2018-07-25刘昕鑫鞠秀明

中国卫生标准管理 2018年13期

刘昕鑫鞠秀明

在新生儿时期最为常见的疾病之一为高胆红素血症，特别对于早产儿而言，其患有高胆红素血症的可能性更大，甚至会导致胆红素脑病的发生，从而对患者神经造成损害以及功能残疾，对新生儿生命健康造成严重威胁[1-2]。基于此，本文选取我院2016年12月—2017年12月收治的80例新生儿高胆红素血症患者为研究对象，比较间歇光疗与持续光疗的临床治疗效果。现对研究内容进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月—2017年12月收治的80例新生儿高胆红素血症患者为研究对象，按照患者入院顺序将其分为治疗组与对照组，各40例。其中治疗组患者采取间歇光疗，对照组患者采取持续光疗，比较两组患者血胆红素水平与经皮胆红素水平。治疗组包括男性患者26例，女性患者14例；日龄1～6 d，平均日龄（3.12±0.46）d；体质量2 456～4 023 g，平均体质量（3 215.23±142.07）g。对照组包括男性患者24例，女性患者16例；日龄2～7 d，平均日龄（3.58±0.69）d；体质量2 474～4 159 g，平均体质量（3 324.56±139.28）g。两组患者性别、日龄以及体质量等一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在治疗前均进行一系列常规检查与常规药物治疗。治疗组患者采取间歇光疗，3次/d，治疗时间为4 h/次，间隔时间为12 h，持续照射3 d[3]。对照组患者采取持续光疗，蓝光照射时间为16 h，采取波长为420～480 mm的光疗箱，5～6支左右的蓝色等单面光疗灯光，在照射的过程中需要确保患者距离灯管距离为33～50 cm，光照强度控制在60～140 mm。除此之外，需要注意的是，在照射的过程中需要最大限度地增加患者皮肤暴露面积，但要保护患者眼睛及会阴部，同时时刻关注患者皮肤变化情况[4-5]。

1.3 统计学方法

经SPSS 20.0软件对新生儿高胆红素血症患者数据进行统计学计算。计数资料以（%）表示，进行χ2检验；计量资料以（±s）表示，进行t检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者血胆红素及经皮胆红素水平

两组患者经过治疗后其血胆红素水平与经皮胆红素水平降低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者血胆红素及经皮胆红素水平比较（ ±s）

时间组别例数（n）血胆红素水平（µmol/L）经皮胆红素水平（µmoL/L）治疗前治疗组 40 312．85±47．69 24．74±2．84对照组 40 313．87±48．03 23．51±3．69 t值 - - 0．095 3 1．670 6 P值 - - ＞0．05 ＞0．05治疗后治疗组 40 117．95±25．76 13．89±1．52对照组 40 119．42±25．67 14．48±1．55 t值 - - 0．255 6 1．718 8 P值 - - ＞0．05 ＞0．05

2.2 比较两组不良反应

治疗组患者不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

新生儿高胆红素血症患病因素主要在于患者体内生成过多的胆红素，但由于新生儿肝脏无法摄取更好地胆红素，从而便会导致其肛肠循环内会增加一定量的胆红素，在临床上表现为皮肤以及黏膜黄染等状况。因此，在临床治疗上需要及时地对其采取退黄以及防止并发症发生措施。现阶段在临床治疗中，对于新生儿高胆红素血症主要以预防胆红素脑病发生为主要目的，且光疗为目前具有确切疗效的治疗方式[6-8]。相关研究表明，光疗治疗效果与其照射时间与光照强度具有一定关联，因而当退黄起到效果时，一味地提高光照强度以及延长光照时间，无法起到持续退黄的目的，并且还会导致一系列不良反应的发生[9]。因此，当患者浅表胆红素转化作用饱和后，便会降低胆红素下降速度。本次研究表明，两组患者经过治疗后其血胆红素水平与经皮胆红素水平降低，但差异无统计学意义（P＞0.05），但间隙光疗不良反应低于持续治疗。这说明，两种治疗效果差异不大，但由于间隙光疗能够在患者皮肤胆红素与血管胆红素之间平衡后予以光疗，因而其治疗效率将会更高[8，10-11]。罗承洋[12]在研究中发现，经过蓝光治疗后患者血清TSB水平均有下降，且光辐照度随蓝光灯使用时间延长而逐渐下降。表明蓝光治疗的疗效与光辐照度有关，使用时间越长的蓝光灯光辐照度下降，治疗效果下降，与本次研究具有一致性。