胆红素增高怎么办

焦作煤业集团中央医院主任医师 是明启

在化验肝功能时，其中有一项叫胆红素，有些人在体检时除了胆红素增高外，其余都正常。可是，就是由于胆红素增高，一些人在体检后被认为是肝功能不正常，由此造成了很多误会。

胆红素是血红蛋白的终末产物，血红蛋白分解后产生游离型的胆红素。游离胆红素不溶于水，在血液中靠白蛋白携带进入肝脏，游离胆红素在肝细胞内经过代谢成为结合型胆红素，可以溶在水中，能从胆汁中排泄。

检测胆红素要与一种试剂反应，结合胆红素能与胆红素直接发生反应，叫作直接胆红素；游离胆红素与试剂只能发生间接反应，叫作间接胆红素。这两种胆红素加在一起就是化验单里的总胆红素。

引起胆红素增高的常见原因如下：

梗阻 比如胆管系统的结石及肿瘤还有胰头的肿瘤引起胆管的梗阻，胆红素入血增多，以直接胆红素增多为主。

肝细胞损害 比如病毒性肝炎，药物引起的肝细胞损害，造成胆红素入血增多，间接胆红素和直接胆红素均增多。

溶血 比如溶血性黄疸，是由于红细胞破坏，引起胆红素释放过多，血中胆红素自然就多，以间接胆红素增多为主。

总胆红素升高，超过了一定的数值，会出现皮肤黏膜、巩膜黄染、小便发黄等症状，称为黄疸。而化验结果提示总胆红素轻度升高，皮肤黏膜、巩膜等未出现黄染的现象，称为隐性黄疸。发现有隐性黄疸，一定要进一步检查先排除一些疾病。如果患者平时很健康，检查也没有发现其他肝损害的疾病，那么隐性黄疸的原因可能是饮酒、熬夜、劳累等因素引起，而非某种疾病。

还有一种情况叫体质性黄疸，也叫遗传性高胆红素血症，是肝细胞对胆红素代谢存在先天性缺陷，造成高胆红素血症而发生的黄疸，极易与器质性肝胆疾病混淆。因此，若遇到肝功能检查除胆红素升高、其他酶学检查均正常、病毒学指标阴性、超声检查无异常的患者，首先要警惕体质性黄疸的可能。体质性黄疸者也可以仅有胆红素增高而不出现黄疸者。

因此，单纯出现胆红素升高不需要担心，但要在生活上加以调整，少饮酒，清淡饮食，不熬夜，不过度劳累，要保持乐观的情绪，不随便吃药，特别是一些成分不明的所谓“保健药”。