改良养膜方治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜疗效评价

廖建华

【摘 要】目的：探索养膜方治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜病人的临床效果。方法：2015年6月至2017年6月抽取60份病例分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组使用传统治疗方法，观察组使用改良养膜方治疗进行治疗。结果：对照组的总有效率低于观察组，两组治疗前子宫内膜厚度差异、RI、PI、卵泡数目、卵泡直径、生化妊娠率、临床妊娠率差异均无统计学意义。治疗后观察组的子宫内膜厚度明显大于对照，RI、PI观察组低于对照组，观察组卵泡数高于对照组卵泡数，观察组的生化妊娠率、临床妊娠率高于对照组。结论：改良养膜方治疗对于改善病人卵泡发育、子宫膜厚度和提高妊娠率有一定的疗效。

【关键词】养膜方；改良；子宫内膜；肾虚血瘀

【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--02

针对薄型子宫内膜问题，医疗上采用了传统治疗方式、以及中医药学进行改善薄型子宫内膜问题[1]。本文是将传统医疗方式与改良养膜方治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜进行同时观察。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选自2015年6月至2017年6月期间，来就诊的肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者共60例，根据诊疗方式分为观察组和对照组（n=30）。观察组年龄（27.812.03）岁，病程（6.512.12）个月，不孕年限（3.312.41）年，月经周期（28.632.10）天；对照组年龄（26.612.01）岁，病程（4.852.73）个月，不孕年限（2.951.06）年，月经周期（28.762.31）天；根据年龄、年限、病程、不孕年限、月经周期进行对比。

1.2 方法

对照组：月经周期第4天左右，服用曲唑片2.5mg/d服用5天，同时服用戊酸雌二醇片1mg/d至排卵日停药，排卵后用黄体酮注射液进行黄体支持每天1次、每次20mg[2]。观察组：使用改良养膜方治疗月经干净后，进行药物服用每天1剂分早晚服用（桑寄生23g、女贞子17g、炙甘草5g、覆盆子15g、川断15g、阿胶15g、鹿角霜15g、黄芪15g、菟丝子15g、当归15g，生地黄8g、熟地黄8g、枸杞子10g、川芎10g、小茴香10g、白芍10g、赤芍10g）。

1.3 观察指标（1）在疗程结束后，进行仪器检测，子宫内膜厚度714mm为正常，<7mm为内膜薄；（2）治疗前后，通过超声检查内膜下血流搏动指数以及阻力指数，测量应至少连续4个稳定的波形图；（3）治疗3个月后对卵泡的数目、大小进行观察，直至卵泡成功排出。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件处理数据试验，采用t（或t?）检测，计数资料使用X ?检测。p<0.05为差异具有统计性

2 结果

两组治疗后相比较，对照组的总有效率73.3%，明显低于观察组的92.5%（p<0.05）

两组治疗后子宫内膜动厚度差异比较，观察组的子宫内膜厚度明显高于对照组（p<0.01）

血流阻力指数（RI）和搏指数（PI）观察组低于对照组（p<0.01）；治疗后首次检测卵泡数目、卵泡直徑观察组均高于对照组（p<0.05～p<0.01）观察组卵泡数35个，对照组卵泡数29个，相应的22.28个卵泡为≧18 mm的成熟卵泡，两组的差异存在统计学意义（p<0.05）；治疗后观察组的生化妊娠率、临床妊娠率为22.5%、47.5%明显高于对照组的5.0%、25.0%（p<0.05）。

3 讨论

薄型子宫内膜是女性一种常见病症，在做超声检查时子宫内膜不能达到8毫米的厚度，判断为薄型子宫内膜。导致子宫内膜薄的原因三种，常见的原因有雌激素水平低、孕激素水平不足和存在排卵障碍和缺乏生长激素等；也有局部的原因，比如内膜损伤，粘连和缺失；患者在人工流产后，子宫内膜尚未恢复，也会导致子宫内膜薄。

通过超声检查可大致了解患者子宫内膜增生情况，通过研究表明，妊娠率和子宫内膜的厚度之间有着密切的联系，子宫内膜薄厚的情况都会影响到着床。通过早起的临床研究表明，月经期子宫内膜厚度约13mm，增生中期为37mm，增生晚期714mm，着床时子宫内膜厚度应在67mm，如果厚度<5mm妊娠的可能性较低。内膜下血流和妊娠率也存在着关联，妊娠率明显升高时子宫内膜下以及子宫内膜血流均可检测到；通过超声检测RI、PI以及子宫内膜下血流情况来体现内膜下血流分型以及内膜质量，主要是检测影响薄型子宫内膜不孕症患者的子宫内膜容受性[3]。

因此，通过对改善内膜血流、增加子宫内膜厚度来治疗薄型子宫内膜不孕症、提高妊娠率；使用雌激素、磷酸二酯酶会对子宫内膜厚度、妊娠率、舒张血管、增加血流有一定的改善，但效果不显著也存在着一些争议；相对而言运用中医学理论对薄型子宫内膜患者在治疗方面效果明显。

中医认为，元气是人体最基本最重要的气，由先天之肾所藏；肾主生殖、系胞脉，薄型子宫内膜患者，被认定为肾虚精亏、气滞血瘀的症状。对症下药以鹿角霜、覆盆子、菟丝子补肾，当归、阿胶、白芍、赤芍等活血化瘀，小茴香驱寒温精黄芪益气固本等多种药材进行调节治疗。结果对比显示观察组的治疗效果显著，表明改良养膜方治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜疗效更好。

参考文献

王旭菲，罗旭清，胡丽莎，等.阿司匹林联合补肾活血中药对薄型子宫内膜影响的研究[J].中国中医药咨讯，2010，02（17）：178-179.

王冬梅.补肾消癥方治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床研究[D].山东中医药大学，2012.

韩钦鹏.补肾化瘀法治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床研究[D].山东中医药大学，2014.