综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者的影响作用探析

孙敏

【摘 要】目的：探讨老年慢性心力衰竭患者行综合护理干预模式的效果。方法：纳入我院在2014年6月～2016年6月期间接收的慢性心力衰竭患者共56例，采用随机数字表法的形式将其平均分为观察组和参照组，每组各为28例；两组患者均行基础护理干预模式，观察组在此基础上应用综合护理干预模式，对比两组患者护理后的护理有效率以及6分钟步行实验指标。结果：观察组患者总有效率为92.8%优于参照组76.9%，组间对比统计学意义存在（p<0.05）；护理后观察组步行距离为（231.5±15.6）米，参照组为（202.5±13.6）米，两组对比差异性显著。结论：通过综合护理干预的应用能够有效缩短患者恢复速度，提升患者生活质量，临床推广价值存在。

【关键词】综合护理干预；慢性心力衰竭；护理价值；效果分析

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--02

本文将以我院于2014年6月～2016年6月期间接收的慢性心力衰竭患者共56例作为临床研究基础，评定综合护理干预模式的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2014年6月～2016年6月期间，我院共收治慢性心力衰竭患者共56例，通过随机数字表法的形式将其平均分为观察组（n=28）和参照组（n=28）。入选原则：①依据国际心脏学会以及WHO诊断标准确诊[1]；②年龄大于60岁；③左室射血分数≤40%[2]。排除标准：①精神病症；②伴随肢体运动障碍；语言沟通障碍。观察组中，男性15例，女性13例，最大年龄83岁，最小年龄52岁，中位年龄（56.32±2.3）岁；参照组中，男性16例，女性12例，最大年龄82岁，最小年龄50岁，中位年龄（56.32±2.0）岁。两组患者基线资料予以SPSS19.0软件对比，不存在统计学意义。

1.2 方法

两组患者均行基础护理模式，观察组患者加行综合性护理，具体方法为：①患者尽量保持体力，卧床休息，充足睡眠，降低劳累度；心力衰竭严重的患者应卧床休息，根据病症特征对体位进行指导[3]。对于恢复阶段的患者，应鼓励患者进行适度的活动，以此避免出现不良反应，指导患者学会翻身以及咳嗽。帮助患者进行按摩，首先病房的床位应干净整洁，避免压疮情况出现；按时用药，应用利尿剂对出入量进行分析，保持水电解质稳定，为患者进食低盐、低脂以及低热量食物。

②预见性指导：作为老年心力衰竭最为多见的诱发原因，呼吸道感染是主要誘发因素；同时心肌缺血也较为多见，另外快速性心律失常以及生理心理因素也会诱发这一病症[4]。针对于此为患者行呼吸道管理：按时通风，每天通风半小时，并根据当天天气以及季节合理增添衣物。心血管系统监测：测定患者心率以及心律的变化，在必要情况下进行心电监测，如果出现心律异常的情况则立即通知主治医师进行处理。

③心理指导：强化和患者之间的交流，让患者对自身所患病症进行了解，包含发病因素，保持情绪稳定；因老年人常常伴随抑郁、焦虑等不安情绪，因此护理人员应时刻观察患者的情绪变化，及时开导安慰患者[5]。

④运动指导，对于心功能在IV级的患者可以进行单肢体的运动指导，在运动过程中如果出现疲惫或者心慌的情况，应降低运动量，如果过于严重可以停止运动，对于心功能在II以及III级的患者，可以通过步行的方式进行运动。

1.3 效果判定标准

患者经过临床治疗和护理后，心功能达到2级以上或者达到1级心功能状态，则判定为有效；心功能提升1级但是未达到1级心功能，则判定为好转；临床各项指标未好转，判定为无效。

1.4 统计学分析

通过SPSS19.0软件对56例心力衰竭患者临床数据分析，两组患者总有效率用（率%）的形式表示，行卡方检验；6分钟步行实验测定用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，组间对比判定为p<0.05的差异性则证实具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率分析

观察组患者护理后，有效25例（89.3%）、好转1例（3.5%）、无效2例（7.2%）；参照组中，有效18例（69.2%）、好转2例（7.7%）、无效8例（23.1%）；组间对比=4.3826，p=0.0363。

2.2 6分钟步行实验测定

患者入院时均进行6分钟步行实验，出院前两组对比不存在统计学意义（p>0.05）；治疗后观察组优于参照组

3 讨论

作为临床导致心脏病症发生，同时造成心功能不全的综合症状，慢性心力衰竭（chronic heart failure）的产生会严重影响患者生活质量，危害患者生命安全，因老年患者生理性特点，机体免疫力较差，因此护理难度提升，再加之患者心理情绪的波动，因此通过将综合护理模式应用其中，不仅仅能够提升临床治疗效果，同时对于稳定患者临床各项指标也有显著性作用。

参考文献

王晓燕.综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者心理状况及治疗依从性的影响[J].内科，2015，10（3）：413-415.

舒宝仙.综合护理干预预防老年慢性心力衰竭反复发作的效果及对睡眠质量的影响[J].基层医学论坛，2017，21（18）：2447-2448.

向艳清.基于保护动机理论为框架的综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影响[J].河南医学研究，2017，26（17）：3228-3229.

钱莉.社区护理干预对老年慢性心力衰竭者的生活质量及预后效果影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（56）：248-249.

呼旭梅.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能影响的研究[J].中国医药指南，2016，14（24）：283-283.