探讨老年精神病患者跌倒的危险因素

曾虹

【摘 要】目的：探讨老年精神病患者跌倒的危险因素和干预措施。方法：回顾性分析我院2015/9-2017/9收治的20例老年精神病跌倒患者的临床资料，调查和总结老年精神病患者跌倒危险因素，并在此基础之上提出针对性的干预措施。结果：老年精神病患者跌倒的危险因素主要有：环境因素、精神药物因素、生理病理因素、精神疾病因素、心理因素、陪护人员及护理人员因素等。结论：为了提高老年精神病患者的护理成效，预防患者跌倒危机，临床上需要综合分析老年精神病患者跌倒的危险因素，以便提出针对性的干预措施，最大化降低患者跌倒发生率。

【关键词】老年；精神病；跌倒；危险因素

【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

随着人口老龄化程度的加深，老年人的数量逐步增多，目前跌倒已经成为老年人致残致死的重要原因之一。大量的临床研究表明，跌倒危机极大程度上威胁了老年人的身心健康以及生活质量，同时也给家庭带来了巨大的经济负担，目前已经成为一个亟待解决的公共卫生问题[1]。老年精神病患者本身就在精神、认知等方面存在较大的障碍，是老年人跌倒的主要人群，而一旦发生患者跌倒问题，会直接影响到医院、患者以及家属。为了有效防范跌倒危机，保证老年精神病患者的身心健康，临床上要加大对患者跌倒危险因素的分析，以便结合调查结果提出干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取我院收治的20例老年精神病跌倒患者作为研究对象，患者均经过临床诊断确诊，符合精神病疾病的诊断标准。患者中男性8例，女性12例，年龄为60-82岁，平均年龄（70.4±5.3）岁。

1.2 方法 回顾性分析发生跌倒的20例老年精神病患者的临床资料，对患者发生跌倒问题的原因进行分析，以便统计和总结老年精神病患者跌倒危险因素，并以此为基础制定针对性的干预措施。

1.3 统计学方法 本次研究当中获得的数据全部纳入到统计学软件SPSS20.0当中进行处理。

2 结果

老年精神病患者跌倒的危险因素主要有：环境因素、精神药物因素、生理病理因素、精神疾病因素、心理因素、陪护人员及护理人员因素等。

3 讨论

老年精神病是一种临床常见病，需要一个长期治疗的过程，而患者在住院治疗过程当中发生跌倒的可能性处于较高水平。老年精神病患者本身就存在特定的精神症状，需要长时间服用精神病治疗药物，再加上环境、陪护人员照顾不到等因素，又进一步加大了跌倒问题发生率。要想最大限度的减少老年精神病患者的跌倒危机，提高护理效果，临床上必须加强应对跌倒危险因素的分析，以便结合高危因素，进行针对性的护理干预[2]。

老年精神病患者跌倒危险因素主要有以下几种：第一，环境因素。由环境因素导致的老年精神病患者跌倒主要指的是病区环境不达标。如地面潮湿有积水，地面凹凸不平；病房环境当中缺少安全防范设施，比方说卫生间没有安装扶手等；病床旁边没有护栏，床铺高度不合理等。第二，精神药物因素。老年精神病患者在治疗疾病的过程中，需要长时间的服用镇静剂、降压药、精神疾病治疗药物等，而这些药物当中有很多成分会对患者的身体带来负面影响，尤其是会降低患者平衡功能，进而加大跌倒的发生率。比方说，抗癫痫类药物在服用当中很容易导致患者出现共济失调问题；降压药等会导致患者心排量减少，造成脑部供血供氧不足等情况，极易发生头晕跌倒问题。第三，生理病理因素。老年人随着年龄的增长身体各项功能都有明显衰退，尤其是会出现关节僵硬、腰背脊柱劳损退变等问题。再加上老年精神病患者通常还有很多基础性疾病，这又进一步加大了跌倒发生的可能性。第四，精神疾病因素。部分老年精神病患者的精神状况不稳定，很容易发生过度兴奋、冲动等问题，在这一过程当中很容易发生跌倒。第五，心理因素。老年患者缺乏对跌倒的正确认知，有很大一部分患者在心理上不承认需要协助事实，高估自身体力，也有一部分患者因为精神认知障碍不懂限制自己，进而出现跌倒。第六，陪护人员和护理人员因素。部分陪护和护理人员缺乏对患者跌倒问题的认识，缺少经验和处理跌倒事件的能力，不能够有效做好安全防范工作[3]。

针对老年精神病患者跌倒危险因素，可以制定以下几项干预措施：第一，加强对患者的干预。结合老年精神病患者的疾病护理需求以及预防跌倒的要求制定全方位的护理流程，完善跌倒风险监督，并及时对预防措施进行调整优化；加强对患者的安全保护，征得患者家属的配合与支持；引导患者进行身体机能的锻炼，提高患者的体质素质，尤其是要引导患者进行平衡力以及肌力训练；强化患者认知功能训练和指导，提高患者对周围环境的熟悉度；加强对患者的心理护理干预，使得他们能够正确认识跌倒问题。第二，环境干预。对病区环境进行全面改进，保证地面干燥、平整；在卫生间以及患者的活动区域安装扶手等安全防护设施；有效調整病床高度；保证病房光线充足，夜间也要有灯光照明；在特殊地点设置警示牌，并做好各项安全设施的定时维修和维护。第三，疾病干预。加强对老年精神病患者的基础性疾病治疗，在此基础之上需根据患者精神疾病症状和治疗需要进行针对性的治疗与护理，并做好患者躯体症状的全面监测。在药物治疗过程中需要及时监测患者用药后的不良反应，并结合跌倒危险因素当中的药物因素进行合理规范用药，限制多种药物联合应用。第四，护理人员以及陪护人员必须从根本上提高对老年精神病患者跌倒问题的重视，提高责任意识以及综合护理技能。

综上所述，为了提高老年精神病患者的护理成效，预防患者跌倒危机，临床上需要综合分析老年精神病患者跌倒的危险因素，以便提出针对性的干预措施，最大化降低患者跌倒发生率。

参考文献

严加洁 何金爱 张静辉.住院患者发生排泄相关性跌倒情况调查分析及对策[J].现代临床护理，2014，（1）：7-15.

陶筱琴 端木欣荣 陈恬茵.住院精神病患者跌倒高危因素研究[J].中国护理管理，2015，（9）：42-45.

高余英.老年精神病患者跌倒的危险因素及干预措施[J].中国民康医学，2016，（6）：731-732.