集束化护理对乳腺癌改良根治术患者术后肩关节活动度及康复效果的影响分析

方蓉

【摘 要】目的：研究集束化护理对乳腺癌改良根治术患者术后肩关节活动度及康复效果的影响。方法：选取2015年1月到2018年1月期间于我院行乳腺癌改良根治术的患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组采用常规护理，试验组实施集束化护理。比较患者并发症发生率，并比较患者术后肩关节活动度。结果：试验组并发症发生率低于对照组，数据对比<0.05。试验组患者术后肩关节活动度优于对照组，数据对比P<0.05。结论：集束化护理在乳腺癌改良根治术中的应用能明显提升患者术后肩关节活动度，具有较高临床价值。

【关键词】集束化护理 ； 乳腺癌改良根治术 ； 关节活动度

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，其是威胁女性生命健康的主要疾病。临床上对乳腺癌患者的治疗主要是采用手术治疗方式和放化疗，在患者治疗及时的情况下一般能有效控制肿瘤的生长，让患者的生命安全得到有效保障[1]。改良根治术是治疗乳腺癌的一种常见手术，其临床应用十分广泛，但患者手术后会出现肩关节功能损伤的情况，影响其生活质量。本研究对集束化护理对乳腺癌改良根治术患者术后肩关节活动度及康复效果的影响进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2015年1月到2018年1月期间收治的乳腺癌改良根治术患者中选取80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组患者年龄26～78岁，平均（56.42 6.95）岁，其中已婚32例，未婚8例。试验组患者年龄25～76岁，平均（56.39 6.82）岁，其中已婚33例，未婚7例。患者基本资料比较P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，术前做好皮肤准备并给予患者心理护理，术中协助医生完成手术，术后密切观察病情变化情况并给予其饮食护理等。试验组实施集束化护理，其护理主要包含手术切口管理、引流管理、患肢功能恢复、社会支持和出院随访等内容。具体的流程及操作方法为：手术后及时将患者送回病房，观察患者弹力绷带的松紧度是否合适，手术24后观察患者切口皮肤的颜色及皮瓣张力，以触摸方式感受皮下是否有波动感。每个班次的护理均要对患者的引流管进行挤捏，发现引流管阻塞时及时对其进行处理以保证其通畅，每日定时对引流液进行处理。根据患者的实际情况与主治医师讨论并确定其术后肢体功能锻炼计划，确定后由护理人员为患者演示功能锻炼的方法，并在患者实际锻炼时给予其有效的指导。在患者出院前，应为其发放录有康复视频操的光碟，让患者在出院后依照视频进行康复训练，并且要让患者定时到医院复诊。患者出院后根据其实际情况提醒其到医院复诊，并为患者制定饮食计划处方，在其进行复诊时给予其有效的饮食指导并为其解答相关问题。建立病友交流平台，并定期组织平台活动，每个季度组织相关专家为患者进行讲座，并为患者提供乳腺资源中心相关资料。根据实际情况对患者的病情恢复进行判定，并根据判定结果对护理方案进行调整。集束化护理的实施应落实到具体的护理人员身上，护理人员不能擅自更改护理方案，并且要建立护理效果反馈机制，出现问题时及时通过与医师和患者的沟通交流对问题进行解决。

1.3 评价指标 记录患者的并发症，并对患者治疗后的患肢关节活动度进行测定，其中患者关节活动度主要是于治疗12周后对外展和后伸活动度进行测定。

1.4 统计学方法 数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症 试验组并发症发生率低于对照组，数据对比P<0.05

2.2 关节活动度

试验组患者肩关节活动度优于对照组，数据对比P<0.05

3 讨论

现代社会中女性对乳腺癌的认知不断提升，乳腺癌的发病率呈现出逐渐下降的趋势，但其发病率仍然较高，严重威胁女性的身体健康和生命安全[2]。乳腺癌改良根治术是临床上用于乳腺癌患者治疗的常见术式，其能够有效改善患者的临床症状，让患者的病灶得到清除，在临床上的应用十分广泛[3]。但乳腺癌根治术后患者肩关节功能恢复受到影响，出现活动度变窄的情况，导致患者在开展日常生活的过程中受到一定的影响，不利于患者术后生活质量的提升。

集束化护理是一种常见的护理模式，其主要是根据患者的循证基础给予其相应的治疗和护理措施，让患者的临床治疗效果得到有效提升[4]。根据乳腺癌改良根治术患者术后的情况，其手术切口的恢复情况和引流管的影响是导致其发生各种不良情况的主要原因，因此在手术后必须要密切观察患者切口恢复情况，及时对其切口异常情况进行处理，并做好引流管的护理，防止引流管阻塞或管道内的液体溢出等，从而确保患者术后尽快恢复[5]。

本研究对集束化护理对乳腺癌改良根治术患者术后肩关节活动度及康复效果的影响进行分析，患者术后并发症发生率比较试验组更低，数据对比P<0.05。患者术后肩关节活动度比较试验组更优，数据对比P<0.05。综上，集束化护理在乳腺癌改良根治术患者术后护理中的应用效果显著，能明显促使患者肩关节活动度的提升，并促使其康復效果的提升，值得推广应用。

参考文献

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裴新宇，魏娇艳，臧蕾，王秋红.集束化护理在乳腺癌患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（04）：74-75.

乔晓雪.集束化护理预防对乳腺癌患者输液港并发症的效果[J].癌症进展，2016，14（05）：483-485.

杨晓旭，陈殷琴.集束化护理理念在乳腺癌化疗期风险管理的应用[J].广东医学院学报，2014，32（06）：909-910.

徐磊.集束化护理干预在乳腺癌患者术后康复中的应用[J].中国实用医药，2014，9（29）：225-226.