糖皮质激素吸入治疗小儿急性喉炎的疗效及对免疫功能影响比较

黄开虎

【摘 要】目的：探讨糖皮质激素吸入治疗小儿急性喉炎的疗效及对免疫功能影响。方法：回顾分析笔者所在医院收治的62例小儿急性喉炎患者的临床资料，并随机分为观察组和对照组，观察组给予糖皮质激素吸入治疗，对照组给予静脉滴注甲泼尼松龙治疗。结果：观察组患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6等指标均显著优于对照组，组间差异显著（P<0.05），两组的、WBC、CD4+、CD8+比较，无显著差异（P>0.05）。结论：雾化吸入糖皮质激素治疗小儿急性喉炎的临床效果较好，对患者的免疫功能影响较少，值得广泛推广。

【关键词】雾化吸入；甲泼尼松龙；布地奈德；小儿急性喉炎；免疫功能

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

急性喉炎是一种临床常见病，主要表现为喉部水肿和呼吸道阻塞，病情进一步发展可引起窒息。急性喉炎的高发群体为五岁以下儿童，目前临床上主要采用激素治疗。本研究通过对部分小儿急性喉炎患者采取糖皮质激素吸入治疗，分析糖皮质激素吸入治疗的疗效及对患者免疫功能的影响，现对实验结果进行回顾分析，详情报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 回顾分析笔者所在医院收治的62例小儿急性喉炎患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2016年2月至2018年2月。将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各31例。观察组中男性患者15例，女性患者16例；患者的年龄在1～7岁，平均年龄为（4.08±0.63）歲；病程1～5d，平均病程（3.25±0.86）d；喉梗阻分度：Ⅰ度12例，Ⅱ度14例，Ⅲ度5例。对照组中男性患者14例，女性患者17例；患者的年龄在1～7岁，平均年龄为（4.16±0.57）岁；病程1～5d，平均病程（3.28±0.75）年；喉梗阻分度：Ⅰ度11例，Ⅱ度14例，Ⅲ度6例。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 纳入标准 全部患者均符合急性喉炎的诊断标准；均为初次发作；治疗前未使用任何激素类及影响免疫功能药物；无严重的肝肾功能障碍；无药物过敏者；无其他严重合并症；全部患儿家属均签署知情同意书。

1.3 方法 全部患者均给予常规治疗，包括止咳、化痰、退热等，对于伴有严重呼吸困难的患者可给予吸氧治疗。观察组给予布地奈德混悬剂（注册证号：H20090902，进口药品：澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd）吸入治疗，每次的雾化吸入量约为1 mg/次，氧流量为 5 L/min，3次/d；对照组给予甲泼尼松龙（批准文号：国药准字H20010098，生产单位：国药集团容生制药有限公司）治疗，静脉滴注，每次 2mg/kg，早晚各1次。两组患儿治疗时间均为3～7 d。

1.4 观察指标 观察两组患者的炎性指标和免疫指标，炎性指标包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）；免疫指标包括白细胞计数（WBC）及CD4+、CD8+。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用 表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6等指标均显著优于对照组，组间差异显著（P<0.05），两组的、WBC、CD4+、CD8+比较，无显著差异（P>0.05）

3 讨论

低龄儿童是急性喉炎的高发人群，由于小儿的口腔相对窄小、喉腔粘膜松弛、松弛喉软骨柔软，因此在发生严重感染后容易引起局部肿胀，出现声音嘶哑、咳嗽、气促症状，严重甚至可能引起呼吸道阻塞和窒息[1]。急性喉炎目前主要以激素治疗为主，其中甲泼尼松龙属于糖皮质激素的一种，该药可抑制机体的炎性反应，改善患者的临床症状。甲泼尼松龙一般采取注射治疗，但由于甲泼尼松龙的脂溶性较差，因此在体内的吸收较差，药物的利用率相对较低，长期应用还会增加药物的耐药性。除此之外，甲泼尼松龙剂量过大也会引起相应不良反应[2]。

布地奈德是一种全新的非卤化糖皮质激素，该药的临床安全性已经得到广泛证实。相比于静脉注射甲泼尼松龙，布地奈德雾化吸入治疗可直接作用于病灶，减少药物在体内的循环和代谢，因此疗效更加显著[3]。布地奈德的作用机制主要包括以下几方面：（1）布地奈德进入人体后发挥较强的抗炎作用，可阻断变态反应，其作用效果明显好于甲泼尼松龙。（2）布地奈德具有较好的脂溶性，可与人体呼吸道内脂肪酸结合形成地奈德脂肪酸复合物，这种复合物虽然不具有生物活性，但沉淀之后可缓慢分解，有助于保持喉粘膜具有较高的血药浓度，提高药物的利用率。（3）布地奈德同时也具有较好的水溶性，可进入咽喉部粘膜凝胶层组织，延长药物作用时间。

本研究中，观察组患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6、WBC、CD4+、CD8+等指标均显著优于对照组，组间差异显著（P<0.05），上述结果提示布地奈德吸入治疗有助于改善小儿喉炎患者的炎性症状，促进疾病好转，但对患儿的免疫指标无明显影响。

参考文献

曹海丽，李园园.布地奈德联合利多卡因雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：141-142.

尹学金，王选胜.小儿急性喉炎487例疗效分析[J].中国中西医结合儿科学，2012，04（5）：442-443.

刘晓娜.布地奈德雾化吸入与地塞米松雾化吸入治疗急性喉炎疗效比较[J].沈阳医学院学报，2013，15（1）：38-39.