补中益气汤合沙参麦冬汤加减联合化疗治疗非小细胞肺癌临床效果分析

李东伦　张永强

【摘 要】目的：对非小细胞肺癌应用补中益气汤合沙参麦冬汤加减联合化疗治疗的效果进行探讨。方法：选取82例非小细胞肺癌患者，随机分组，给予化疗治疗者设定为对照组，外加补中益气汤合参麦冬汤加减治疗者设定为观察组，每组41例患者。结果：治疗总有效率、毒副作用发生率、生活质量改善率方面，观察组和对照组相比，（P<0.05）。结论：采用化疗联合补中益气汤合参麦冬汤加减治疗非小细胞肺癌，可减轻化疗毒副作用发生率，增进疗效，方案值得推广。

【关键词】非小细胞肺癌；补中益气汤；沙参麦冬汤

Abstract Objective： To non-small cell lung cancer with Buzhong Yiqi Decoction and Radix Ophiopogon decoction combined with chemotherapy treatment effect were discussed. Methods： 82 cases of patients with non-small cell lung cancer were randomly divided into chemotherapy group and control group. The patients were divided into observation group and treatment group with 41 cases in each group. Results： the total effective rate， the incidence of side effects and the improvement rate of quality of life were compared between the observation group and the control group （P < 0.05）. Conclusion： chemotherapy combined with Bu Zhong Yi Qi Decoction plus ginseng and ophiopogon Decoction in the treatment of non-small cell lung cancer can reduce the incidence and side effects of chemotherapy， and it is worth promoting.

Key words：non small cell lung cancer； Buzhong Yiqi Decoction； Shashen Maidong Decoction

【中圖分类号】R932 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

肺癌居恶性肿瘤首位，具有发病率高，病死率高的特征，绝大部分患者发现病灶时，已经进入到中晚期，错过手术治疗的最佳机会[1]。化疗是临床治疗肿瘤的常用方法，能够对肿瘤细胞进行杀灭，最大限度抑制癌细胞扩散和蔓延，但同时也会对正常组织造成一定的伤害，使得患者出现一系列毒副反应，最终影响化疗依从性，部分患者甚至自愿让其继续化疗，难以保证疾病治疗效果[2]。为此，选取82例非小细胞肺癌患者进行治疗分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月至2017年11月间收治的非小细胞肺癌患者共82例，将其随机分组，给予化疗联合补中益气汤合沙参麦冬汤加减治疗者设定为观察组，该组中女性占18例，男性占23例，年龄分布范围：48～76岁，平均（62.03±2.15）岁，给予化疗治疗者设定为对照组，该组中，女性占17例，男性占24例，年龄分布范围：47～75岁，平均（61.57±2.09）岁，所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者均符合《临床诊疗指南肿瘤分册》及《中医内科学》的相关诊断标准；肺部均存在可测量病灶；未进行手术、放、化疗治疗；预计生存期均超过6个月；均经医院伦理委员会批准；排除标准：存在严重并发症者；化疗禁忌症者；智力障碍者；血液系统疾病者。

1.3 方法

对照组化疗方法治疗，选用顺铂25mg/m2，用药前三天采用静脉滴注形式给药。选用长春瑞滨25 mg/m2，用药第1天和第8天静脉滴注，连续治疗1个疗程（21天）。

观察组化疗联合补中益气汤合沙参麦冬汤加减治疗，其中化疗方案及用药与对照组一致，在此基础上，基础组成方位党参、黄芪、沙参、麦冬、天花粉各15g，玉竹、当归、白术各10g，陈皮、升麻各6g。若患者偏阴，外加天冬和百合；若患者气虚外加太子参，用水煎熬，每日让患者温服1剂。

1.4 观察指标 观察两组治疗效果、化疗毒副反应发生率、中医症候总积分及生活质量改善率，记录数据并比较。

1.5 疗效评判指标 治疗效果：完全缓解：患者肿瘤病灶消失，且持续时间超过4周；部分缓解：治疗后，患者肿瘤病灶与治疗前相比，体积缩小超过50%且持续时间超过4周；稳定：治疗后患者瘤体体积缩小25%～50%，未发现新病灶；进展：治疗后，患者出现新病灶。生活质量改善率，采用Karnofsky评分标准判定：改善：患者治疗后的评分较治疗前相比，增加10分以上；稳定：患者评分下降或增加10以内；下降：治疗后，患者评分减少10以内；中医症候积分：症状具体表现有发热、咳嗽、胸疼等，具体划分为4个等级，分值设定在0至3分，得分3分为重度；得分2分为中度；得分1分为轻度；得分0分为无症状，各项总分之和为中医症候总积分；化疗毒副反应包括：白细胞减少、恶心呕吐、肾损伤、肝损伤。

1.6 统计学分析 本组实验涉及到的数据信息统一采用专用软件（SPSS20.0）进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用检验，用百分比表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

观察组的治疗总有效率为48.78%，其中完全缓解13例（31.71%），部分缓解7例（17.07%），对照组的治疗总有效率为24.39%，其中完全缓解6例（14.63%），部分缓解4例（9.76%），（P<0.05）。

2.2 对比两组化疗毒副反应发生率

观察组的毒副反应发生率为29.27%，对照组为58.52%，（P<0.05）。

2.3 对比两组中医症候总积分

干预前，两组中医症候总积分对比，差异无统计学意义。干预后，观察组中医症候总积分低于对照组，（P<0.05）。

2.4 对比两组生活质量改善率

观察组的生活质量改善率为70.73%，其中改善者18例（43.90%），稳定者11例（26.83%），对照组改善率为41.46%，其中改善者12例（29.27%），稳定者5例（12.19%），（P<0.05）。

3 讨论

非小细胞肺癌是肺癌的一种，据统计：其发病约占肺癌的80%，其中75%的患者发现病灶时，已经处于中晚期，患者5年生存率极低[3]。临床西医认为：非小细胞肺癌的发病诱因包括：吸烟、环境因素、遗传因素、既往肺部慢性感染及电离辐射。病变不断进展，导致患者出现食欲下降、呼吸困难、咯血、疲乏等，严重影响生存质量和生命安全[4]。中医研究，认为非小细胞肺癌属于“咳嗽”、“肺胀”等范畴，患者病变部位在于肺部，但常常累及脾胃，病程缠绵，造成脏腑功能虚衰，肺气积郁，一旦受邪毒侵袭，久而久之积聚成瘤[5]。故治疗要进行辨证论治，其目的是兼补气阴，扶正减毒[6]。

化疗选用抗肿瘤药物，能够对肺癌细胞进行杀死，但同时对会正常细胞产生一定的毒性，长时间进行化疗，造成患者机体内毒性积聚，加重毒副反应，直接影响生存质量[7]。而實施补中益气汤合沙参麦冬汤加减治疗，两个合成方兼顾达到解毒祛痰、健脾益肾化湿的效果。其中黄芪具有保肝护肝的作用，党参具有健脾益肺、补中益气的作用；玉竹可养阴润燥，常用于肺胃阴伤治疗中；沙参养阴清肺，祛痰；当归补血；陈皮，长于理气，能入脾肺；麦冬养阴润肺[8]。联合化疗方案，可增进疗效，达到扶正祛邪的效果。结合结果显示：观察组的治疗总有效率高于对照组，观察组的生存改善率高于对照组，观察组化疗毒副反应发生率高于对照组，观察组中医症候总积分低于对照组，差异均有统计学意义。研究结果与刘明[9]文献研究结果基本一致，结果认为补中益气汤合沙参麦冬汤可诱导肺癌细胞凋亡，抑制癌细胞扩散，同时对抑制自由基，增强机体免疫力也有积极的作用。说明：补中益气汤合沙参麦冬汤加减联合化疗治疗非小细胞肺癌的效果显著。

综上，临床采用化疗联合补中益气汤合参麦冬汤加减治疗非小细胞肺癌，可减轻化疗毒副作用发生率，增进疗效，进而有益于后期生活质量，方案与单纯化疗方案相比，有推广的价值。

参考文献

周卫东，刘元玲，邹卫兵，等.补中益气汤合沙参麦冬汤加减联合化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察[J].实用医学杂志，2015，31（21）：3597-3600.

王传岱，刘霞.沙参麦冬汤加减联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（12）：1322-1324.

刘世贵，李欣.新加沙参麦冬汤联合放疗治疗中晚期非小细胞肺癌合并HIV的疗效观察[J].陕西中医，2016，37（7）：848-849.

张永红，王玉强，郭全合.中药组方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌效果观察[J].肿瘤研究与临床，2014，26（5）：345-347.