空腹静脉血标本放置时间对常规生化检验结果的影响

邓见

【摘 要】目的：探讨空腹静脉血标本放置时间对常规生化检验结果的影响。方法：选取我院收治的76例住院患者进行研究，所有患者均采集空腹静脉血，并在不同时间段对采集的标本进行生化指标测定。结果：采血后标本放置1h与采血后未放置时检测结果在血糖（Glu）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、钾（K）、钠（Na）、氯（cl）尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、总胆红素（TBIL）及直接胆红素（DBIL）等生化指标方面均无明显差异性（p>0.05）；采血后标本放置2h、3h后，血糖检测结果较未放置时检测结果及放置1h结果均明显下降（p<0.05）；标本放置2h及3h后检测结果显示K、Na、ALT水平与标本放置1h与采血后未放置时对比均有所升高，但差异无统计学意义（p>0.05）；血液标本放置3hCL检测结果与标本未放置及放置1h时的测定结果比较均明显升高（p<0.05）；BUN、Cr、TBIL、DBIL等指标在不同时间检测结果方面对比无较差异性（p>0.05）。结论：同一患者空腹静脉血标本不同时间的测定结果可能会存在一定的差异性。因此，血液标本采集后需严格按照标准要求进行处理，以提高检测结果的准确性及可靠性。

【关键词】空腹静脉血；标本放置时间；生化检验

Effect of Placement Time of Fasting Venous Blood on Routine Biochemical Test Results

Abstract Objective： To investigate the effect of fasting blood specimens on the results of routine biochemical tests. Methods： Seventy-six hospitalized patients admitted to our hospital were selected for study. All patients were collected fasting venous blood， and biochemical indexes were measured at different time intervals. RESULTS： After the blood samples were placed for 1 hour and the blood samples were left without blood glucose （Glu）， alanine aminotransferase （ALT）， potassium （K）， sodium （Na）， and chlorine （cl） urea nitrogen （BUN）. There were no significant differences in biochemical indexes such as creatinine （Cr）， total bilirubin （TBIL） and direct bilirubin （DBIL） （p>0.05）； after 2h and 3h after blood collection， the results of blood glucose test were less than The results of the test and the results of the 1h exposure were significantly decreased （p<0.05）. The results showed that the K， Na， ALT levels were higher in the specimens when they were placed for 1 h than when they were left after blood collection， but the results were increased after the specimens were placed for 2 h and 3 h. There was no significant difference between the two groups （p>0.05）. The results of 3hCL in blood specimens were significantly higher than those in specimens not placed and placed for 1h （p<0.05）； BUN， Cr， TBIL， and DBIL were different. There was no significant difference in time-test results （p>0.05）. Conclusion： There may be some differences in the results of determination of fasting venous blood samples at the same time in the same patient. Therefore， blood specimens must be processed strictly in accordance with standard requirements after collection to improve the accuracy and reliability of the test results.

Key words：Fasting venous blood； Specimen placement time； Biochemical test

【中圖分类号】R36.27 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

血液生化检验是临床上检验多种疾病的常用方式，空腹静脉采血则是常用的采血方式，采集标本后及时送检对提高检测结果的准确性有非常重要的作用，但在实际工作中极易因多种因素的影响而导致标本送检时间延后，从而极易对常规生化检验结果造成影响[1]。本研究为探讨空腹静脉血标本放置时间对常规生化检验结果的影响，对收治的76例住院患者进行空腹静脉血液采集，并在不同时间段进行检测，同时对比分析了其检测结果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年12月到2017年12月期间在我院接受住院治疗的患者76例进行研究，其中中医科患者38例，综合科患者29例，妇产科患者9例；其中男性患者32例，女性患者44例，患者年龄最小23岁，最大66岁，平均年龄（42.6±4.9）岁；患者均知晓本研究，并自愿参与知情同意书，参与本研究；且患者均无意识障碍可配合研究；所有患者均无吸毒史，且两个月内均未进行输血治疗。

1.2 方法

所有患者均行空腹静脉采血，分析仪选用HITACHI提供的型号为7180型的全自动生化分析仪，试剂盒选用四川沃文特公司提供的专用体外诊断试剂盒，采血管采用由江苏康健公司生产的无抗凝剂真空采血管。采血前1d，叮嘱患者晚上19：00后开始禁食、禁饮；于次日07：00统一由护理人员进行空腹静脉采血，采集血液标本，抽取静脉血6mL，并分别置于四个相同的无抗凝剂真空采血管内；第一个及时送检，第二个采血管标明放置1h，第三个采血管标明放置2h，第四个采血标明放置3h，送至检验科，采血管存放时室温需控制在24-26℃；并按照采血管标注时间进行检测；行血清分离，然后对血糖（Glu）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、钾（K）、钠（Na）、氯（cl）尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、总胆红素（TBIL）及直接胆红素（DBIL）等生化指标进行测定；并对测定结果进行对比分析；

1.3 统计学分析 数据资料的处理方式均为spss18.0统计学软件，计量与计数资料的表现形式分别为、n（%），并分别进行t与检验，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果

采血后标本放置1h与采血后未放置时检测结果在Glu、ALT、K、Na、cl、BUN、Cr、TBIL及DBIL生化指标方面均无明显差异性（p>0.05）；采血后标本放置2h、3h，血糖检测结果较未放置时检测结果及放置1h结果均明显下降（p<0.05）；标本放置2h及3h后检测结果显示K、Na、ALT水平与标本放置1h与采血后未放置时对比均有所升高，但差異无统计学意义（p>0.05）；血液标本放置3h后CL检测结果与标本未放置及放置1h时的测定结果比较均明显升高（p<0.05）；BUN、Cr、TBIL、DBIL等指标在不同时间检测结果方面对比无较差异性（p>0.05）

3 讨论

常规生化检查是临床上检验多种疾病的常用方式，随着临床检验技术的发展及设备的完善，全自动生化分析仪也得到了极大的普及，从而显著提高了检验结果的可靠性[2]。通常情况下，血液标本采集后需及时送至检验科进行检验分析，但实际工作中极易受多种因素的影响而延迟送检时间，或在送检后难以及时进行检测；这些都可能会对血液标本的检测结果造成影响。

为分析空腹静脉血标本放置时间对常规生化检验结果的影响，本研究在采集标本后及时、1h、2h、3h等四个时间段对采集的标本进行检测，结果显示采血后标本放置1h与采血后未放置时检测结果在血糖、丙氨酸氨基转移酶、钾、钠、尿素氮、肌酐、总胆红素及直接胆红素生化指标方面均无明显差异性（p>0.05）；提示标本采集后1h内进行检测通常不会对检测结果造成较大影响。而采血后标本放置2h、3h后，血糖检测结果较未放置时检测结果及放置1h结果均明显下降（p<0.05）；提示标本放置时间可能会对血糖的检测结果造成影响。分析其原因，血糖在细胞正常代谢中具有非常重要的作用，可为维持细胞正常功能提供必要条件。通过临床检测可对患者神经激素调节的稳定性进行了解。因此，血糖检测结果的准确性往往会对病情的判定及治疗产生直接的影响[3]。正常情况下，血液标本采集后可通过糖的酵解功效为红细胞提供能量，而细菌分解、白细胞降解则是糖酵解发生的必要条件，因此，随着标本放置时间的延长，血液标本中的血糖含量极易受葡萄糖酵解及细胞消耗、吸收等因素的影响逐渐解约，从而检测到的血糖水平就会相应的下降[4]。因此，为确保检测的准确性，在采集标本后需表明血糖测定时间，并尽可能在采集后1h内进行分离检测。

钠、钾、氯等均为生化常规检测中常见的指标，其中钠多存在于细胞外液内，钾多存在于细胞内，而氯则在细胞内外均可见。机体内钠、钾、氯三种元素的来源均以摄取的食物为主，且通常在小肠内吸收，从而达到维持机体水平衡及渗透压平衡的效果，并且可发挥体液调节及酸碱平衡调节效果；同时人体内钠、钾、氯元素含量的多少还会对人体神经及肌肉的兴奋性、弹性造成影响[5]。因此，准确测定人体钠、钾、氯等的含量同样非常重要。本次研究结果显示血液标本放置3h氯检测结果与标本未放置及放置1h时的测定结果比较均明显升高（p<0.05）；标本放置2h、3h丙氨酸氨基转移酶、钾、钠检测结果与标本放置1h与采血后未放置时对比均有所升高，但差异无统计学意义（p>0.05）；提示随着标本时间的延长，钠、钾、氯的检测结果均发生一定的变化，尤其是以氯的变化最为显著。其可能与细胞膜通透性增加，导致离子在细胞内外发生转移有关。因此，为提高检测的准确性，在采集血液标本后需及时送检。而谷丙转氦酶则可在一定程度上对患者肝功能情况进行反应，有利于了解患者干细胞受损情况及通透性。本研究中研究结果显示标本放置2h、3h丙氨酸氨基转移酶、检测结果与后标本放置1h与采血后未放置时对比均有所升高，但差异无统计学意义（p>0.05）；尿素氮、肌酐、总胆红素及直接胆红素等指标在不同时间检测结果方面对比无较差异性（p>0.05）。提示标本放置时间对氨酸氨基转移酶的含量的影像较小，但为为确保检测的准确性，在采集标本后仍需尽可能的送检，以减少结果的偏差行，避免假性结果发生。

综上所述，同一患者空腹静脉血标本不同时间的测定结果可能会存在一定的差异性。因此，血液标本采集后需严格按照操作规程要求进行处理，以提高检测结果的准确性及可靠性。

参考文献

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