精细化护理在小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗中的应用

袁 红，王晓燕

（濮阳市第三人民医院儿科，河南濮阳 457000）

小儿哮喘发病急骤，患儿发病时通常表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷等，若得不到有效医治，可造成呼吸衰竭，进而严重威胁患儿的生命安全[1]。当前，小儿哮喘最常用的治疗方法为雾化吸入治疗，起效快，对患儿的副作用小，且治疗操作简单，管理方便，因此被认为是一种较为安全有效的治疗方法[2]。但由于哮喘患儿年纪尚小，对疾病认知水平不足，在雾化吸入治疗过程中给予必要的护理干预显得十分必要，在一定程度上可提高患儿的治疗依从性和治疗总有效率[3]。为此，本研究探讨了精细化护理在急性发作期哮喘患儿雾化吸入治疗中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院70例哮喘患儿（2015年12月-2016年12月入院）按随机分配原则分为常规组（35例）和干预组（35例）。常规组中女17例，男18例；年龄最小2岁，最大8岁，平均年龄4.43±0.26岁；轻度发作患儿11例，中度发作患儿14例，重度发作患儿10例。干预组中女18例，男17例；年龄最小3岁，最大8岁，平均年龄4.54±0.32岁；轻度发作患儿12例，中度发作患儿13例，重度发作患儿10例。所有患儿均具有呼吸急促、喘息、烦躁等临床症状，并伴有细湿啰音、哮鸣音。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：给予所有患儿镇静、平喘、止咳、化痰等对症治疗，并对患儿进行抗感染治疗。雾化吸入：采用0.5%舒喘灵溶液0.03ml/kg加入2ml生理盐水稀释，置入雾化杯中，给予患儿雾化吸入治疗。雾化吸入间隔时间根据患儿的年龄及病情进行调整，可以间隔1小时重复一次雾化吸入。

1.2.2 护理方法：⑴对常规组患儿采取常规护理模式进行护理干预。首先，保证患儿的休息环境干净整洁、安静，并保证空气清新，室内避免摆放容易引起患儿过敏的物品，如鲜花等。其次，对患儿的饮食进行相应的调整，以半流食为主；并科学指导患儿正确饮食，给予患儿清淡、高营养食物，如牛奶、鱼虾等高蛋白食物。⑵干预组在常规组的基础上采用精细化护理模式进行护理干预，并注意标准化、系统化和程序化，以保证护理工作各个环节协同、持续、高效地运转。①心理干预：哮喘患儿的年龄比较小，急性发作时病情较为严重，患儿容易受疾病本身及外界因素等影响而出现诸多不良反应，如紧张、吵闹、哭泣、焦虑等。因此，在护理过程中，护理人员应高度重视患儿的心理干预。护理人员应以温柔、和蔼可亲的服务态度关心患儿等，并未患儿营造一个舒适、良好的病房环境，尽可能消除患儿的警惕性和陌生感，让患儿以良好的情绪接受护理治疗，进而提高治疗护理的依从性。②健康教育：告知患儿家长雾化吸入的重要性，为家长讲解哮喘发作后的相关应急对策和急救方法，如正确指导患儿咳痰、深呼吸等，并告知家长如何正确进行雾化吸入操作等。③雾化吸入护理：进行雾化吸入时应让患儿保持坐位，指导患儿正确进行深呼气、吸气、屏气等，以便雾滴深入细支气管；患儿进行雾化吸入时，护理人员或家长轻柔拍打患儿背部，并告知患儿勿将药液咽下。雾化吸入后，使用温湿毛巾擦拭患儿鼻部、面部等部位，防止雾化液对皮肤的伤害；指导患儿漱口，以保持口腔清洁卫生，减少口腔药物残留，降低口腔炎等并发症的发生；观察患儿是否出现其它不良症状；让患儿多饮水，并按时更换体位，对患儿拍背，促进痰液排出。

1.3 观察指标 患儿入院一周后，对两组患儿护理前后的肺功能指标、临床疗效及护理满意度进行对比分析。⑴肺功能指标包括FVC（用力肺活量）、PEFR（用力呼气流量）及FEV1（第1秒用力呼气容积）[4]。⑵疗效评定标准[5]：患儿的哮喘、肺部啰音等症状和体征基本消失为显效；患儿的哮喘、肺部啰音等和体征有所改善为有效；患儿的哮喘、肺部啰音等和体征无改善为无效。总有效率=显效率+有效率。⑶采用我院自制护理满意度调查表对患儿家长进行护理满意度调查，满意度为满意与较满意例数之和的百分比。

1.4 统计分析 数据处理用统计学软件SPSS 19.0，计量资料采用t检验，以（±s ）表示；计数资料采用检验，用%表示。P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理前后肺功能指标比较 护理前，两组患儿肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后干预组的FVC、PEFR和FEV1均明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 比较两组患儿护理前后的肺功能指标（±s ）

表1 比较两组患儿护理前后的肺功能指标（±s ）

与本组护理前比较： *P＜0.05

例数 FVC（L）PEFR（L/s）FEV1（L）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后常规组 35 1.43±0.36 2.00±0.34* 2.40±1.17 2.64±0.34* 1.30±0.21 1.50±0.21*干预组 35 1.39±0.52 2.50±0.51* 2.40±1.21 3.86±0.62* 1.30±0.23 2.20±0.14*t 0.13 2.41 0.03 5.61 0.15 5.23 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿临床疗效比较 常规组的总有效率为71.43%，干预组的总有效率为91.43%，干预组的总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2：

表2 比较两组患儿的临床疗效

2.3 两组患儿家长护理满意度比较 常规组的护理满意度为77.14%，干预组的护理满意度为97.14%，干预组的护理满意度明显高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3：

表3 比较两组患儿家长的护理满意度（n/%）

3 讨论

相关研究数据表明，目前全世界哮喘患儿总人数超过1亿，而中国的小儿哮喘发病率占总比例的2%左右[6]。小儿哮喘的发病率相对比较高，且常常反复发作，给患儿的正常学习和活动造成了诸多不便，此外也对患儿的生长发育造成了不同程度的影响[7]。雾化吸入治疗是小儿哮喘最为常见的治疗方法，本研究在小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗中实施了精细化护理模式，结果显示护理效果理想。精细化护理模式是一种较为新型的护理管理技术，主要是指通过运用标准化、系统化、程序化等手段来保证护理各个环节协同、持续、高效地运转，进而确保护理工作的有序开展[8]。精细化护理模式顾名思义即强调“精”与“细”，这是现代医疗管理体系的必然要求。本研究通过给予患儿心理干预，如为患儿营造一个舒适、良好的病房环境，护理人员以温柔、和蔼可亲的服务态度关心患儿等，可以尽可能消除患儿的警惕性和陌生感，让患儿以良好的心态配合护理工作。通过对家长进行健康教育，为家长讲解小儿哮喘、雾化吸入等相关预防、护理知识，可以打消家长的疑惑，并减轻家长的心理压力和精神负担。通过雾化吸入护理，指导患儿正确呼吸，并轻柔拍打患儿背部，可以促进药物快速进入细支气管，进而改善治疗效果[9]。

本研究结果显示，实施精细化护理的干预组患儿，FVC、PEFR和FEV1等肺功能指标，临床疗效明显优于常规组，且患儿家长的满意度明显高于常规组。表明在小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗中实施精细化护理可有效改善患儿的病情，提高疗效和家长护理满意度，值得推广。