加减八珍汤联合放化疗对中晚期宫颈癌患者疗效及对生存期影响分析

贾原菊 ，郭雪 ，姚春勇 *（通讯作者）

（1.宜城市人民医院，湖北 宜城 441400；2.襄阳市中心医院 体检中心，湖北 襄阳 441021）

0 引言

宫颈癌是妇科中常见的一种疾病，也是女性群体中发病率最高的一种恶性肿瘤疾病，死亡率也非常高[1]。该疾病早期表现为阴道出血、排出脓性液体。目前，临床中主要采用手术和放化疗方案进行治疗，但持续性的放化疗会产生严重的不良反应，对患者机体损伤很大，而对于一部分年龄偏大的患者而言，放化疗所带来的不良反应则更为严重[2-3]。近几年，我院在中晚期宫颈癌放化疗患者的治疗中推广使用了加减八珍汤，经实践对比发现，此类患者的生存周期以及治疗疗效均有显著改善。为进一步实证加减八珍汤联合放化疗对中晚期宫颈癌患者疗效及对生存期的影响，本院对2015年12月至2018年2月收治的120例中晚期宫颈癌患者进行了研究，现将其内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月至2018年2月本院收治的120例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，随机将其分成两组，一组采用放化疗治疗，为常规组，一组联合加减八珍汤治疗，为观察组，每组60例患者。观察组患者年龄37-68岁，平均（51.3±2.5）岁；常规组患者年龄38-68岁，平均（51.4±2.5）岁。所有患者均符合WHO制定的宫颈癌以及病理分型、临床分期标准[4]，且经病理活检确诊为宫颈癌，所有患者及其家属均同意参与本次研究。排除入组前已经接受放化疗治疗的患者；排除肝肾、心脏等重要脏器功能不全或存在器质性病变的患者；排除合并严重感染和贫血的患者，两组患者一般病历资料比较不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用相同的放化疗方案进行治疗，化疗采用TP方案，实施静脉全身化疗，第1d使用135 mg/㎡紫杉醇静脉滴注，第2 d使用75 mg/㎡DDP静脉滴注。放疗方式为：放疗前使用模拟定位机确认放疗部位，而后实施全盆腔不规则前后二野等中心放疗，给予直肠铅挡，盆腔部分治疗结束后，实施腔内放疗，总剂量为70-86 GY/7.0-8.6 W。其中，观察组患者联合加减八珍汤治疗，方剂配伍如下：人参、白芍药、白术、川穹、白茯苓、当归、炙甘草以及熟地黄各30 g，地龙6 g、党参10 g、赤芍10 g、阿胶10 g、枸杞子15 g、生地12 g、女贞子15 g、木瓜15 g、黄芪30 g，加水600 mL，水煎取汁，300 mL，分早晚两次服用，自放化疗起开始服用，治疗期间戒烟戒酒，忌吃辛辣食物。

1.3 观察指标

依据WHO提出的实体瘤近期疗效评定标准比较两组患者的治疗效果[5]，评价标准如下：瘤体消失，无新瘤体出现，且持续时间在4周以上为完全缓解；瘤体缩小30%及以上，持续时间在4周以上为部分缓解；瘤体无明显改变为稳定；瘤体持续增大20%以上或是出现新瘤体为进展，有效率=（完全缓解+部分缓解）/60×100%。统计两组患者的不良反应和生存周期。

1.4 统计学分析

本次研究使用SPSS 20.0进行统计学分析，计数资料以（%）表示，计量资料以（±s）表示，分别使用χ2和t值检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果分析

观察组患者的治疗有效率为83.33%（50例），明显高于常规组的51.67%（31例），两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的疗效统计（n，%）

2.2 两组患者的生存期和不良反应分析

观察组患者平均生存周期为（2.51±0.62）年，不良反应发生率为10%（6例），各项数据均优于常规组（P＜0.05）。

表2 两组患者的生存期和不良反应统计

3 讨论

宫颈癌的治疗方式主要有手术治疗、放疗和化疗三种，其中放化疗主要用于控制癌细胞的扩散和瘤体的生长。尤其是对于中晚期患者而言，手术治疗的意义并不大，而往往以放化疗为主要治疗手段[6]。

放化疗过程中，体外放疗照射将引发严重的骨髓抑制，化疗药物的使用也会产生这一不良反应，从而降低患者白细胞和血细胞水平，药物中环磷酞胺则具有较强的免疫抑制作用，会破坏患者免疫功能[7]。因此，放化疗治疗在抑制肿瘤生长的同时，也抑制了患者本身对肿瘤细胞的清除作用。本次研究所采用的八珍汤包含了人参、白术、当归、川穹等多味中草药，是四君子汤和四物汤的合方，前者的主要作用是益气，后者则可用于补血。中医学理论认为放化疗后的不良反应主要是由阴阳失衡、正气损耗、癌毒内蕴以及癖血阻滞等因素导致，而八珍汤中人参、白芍药、白术、川穹、白茯苓、当归、炙甘草八味中草药具有补气、健脾、养胃、行气血等功效，辅以党参、阿胶、枸杞子等中草药，可起到调节人体免疫力的作用，提高患者的肌体耐受力，减少不良反应[8]。

在本次研究中，观察组患者的治疗有效率为83.33%（50例），明显高于常规组的51.67%（31例）（P＜0.05）；观察组患者平均生存周期为（2.51±0.62）年，不良反应发生率为10%（6例），各项数据均也优于常规组（P＜0.05）。

综上所述，加减八珍汤联合放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效明显，可减少不良反应，延长患者生命周期，可以在宫颈癌的临床治疗中广泛应用。