新生儿黄疸采用蓝光治疗临床体会

徐青 秦丽娜 暴丽菊 卢丽燕 孙素敏

【摘要】目的：本文探寻使用蓝光治疗新生儿黄疸的可行性，观察其临床治疗效果，对护理效果进行总结，避免不良反应。方法：选取分析2014年3月～2015年3月期间于我院住院治疗的新生儿黄疸患儿110例，都采用了蓝光照射进行治疗，在治疗期间对新生儿的反应及表现仔细观察，同时进行悉心的临床护理，及时观察、记录治疗疗效。结果：110例新生儿黄疸患儿经过蓝光照射治疗之后，原有症状都得以改善，疗效显著。结论：采用蓝光照射治疗患有黄疸的新生儿的手段产生的副作用较少，安全有效，可降低患儿血清中的胆红素含量，加以悉心正确的护理辅助治疗，效果明显，值得推广。

【关键词】新生儿黄疸；蓝光治疗；护理；临床体会

【中图分类号】R722

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-256-01

新生儿黄疸是指新生儿时期血清胆红素浓度增高而引起巩膜、皮肤、粘膜黄染，是新生儿时期常见的症状之一，包括生理性黄疸和病理性黄疸两种[1]。重者可引起患儿中枢神经损害而发生胆红素脑病（核黄疸），甚至导致患儿的死亡或者严重后遗症[2]。临床中常采用蓝光照射同时加以药物治疗新生儿黄疸，治疗中的观察可以及早发现病情变化，细心的护理可以提高疗效并减少副作用[3]。蓝光照射原理是使血液中未结合胆红素在光的作用下，由脂溶性的乙型转变为水溶性的B型，然后从胆汁及尿液中排出，从而降低血清未结合胆红素，达到退黄的作用[1]。具体临床体会如下所示。

一、资料与方法

1一般资料

选取了本院在2014年3月～2015年3月期间接收治疗的110例新生儿黄疸患儿作为研究对象，其中男性患儿60例，女性患儿50例，经诊断检查发现这110例患儿的黄疸病因都是由于患儿血清中胆红素浓度过高所致。这些患儿均采用蓝光照射进行治疗，同时加以医护人员认真精心的护理，最终进行治疗的全部患儿都得以好转，无并发症、后遗症现象，治疗效果良好。

2治疗办法

保持患儿治疗环境的舒适性，保证患儿身体状况正常，可使用酶诱导剂、白蛋白静脉滴注等。使用双面光疗箱进行蓝光照射时，要提前预热，箱内温度一般保持在32℃左右，每隔约四小时测量一次温度，当温度高于38℃就需要进行降温。根据患儿具体的胆红素指数及症状的严重程度等选择合适的照射方法和时长，做好光疗时间的记录，一般的间断照射是一次12～20小时左右，共2～5次不等，若需要进行连续照射，每治疗12小时之后应间断一小时左右再次照射，为增强治疗效果可每小时翻一次身。

3护理体会

患儿是以裸体状态进行蓝光照射，家属可能会担心光线会产生辐射对新生儿身体造成不良影响，也可能会有烫伤、后遗症等隐患，对最终治疗效果也不太有信心，所以医护人员需要向患儿家属进行必要的解释，告知治疗过程中患儿可能会出现的情况，耐心详尽，消除他们的疑虑。

前期要进行设备和环境的检查准备工作，确保设备性能完好、安全卫生，例如灯管是否全亮，不亮需及时调换；是否有积灰，有的话需要及时清除。确保治疗室的环境整洁卫生，注意通风，湿度保持在55%左右，冬季保暖，夏季散热。注意患儿营养的及时跟进，最好母乳喂养，同时保持水分供给，仔细观察患儿身体状况，避免失水、缺氧、酸中毒等状况。

新生儿在蓝光照射治疗之前应该洗澡，清洁皮肤，裸体置于箱内充分接受光线照射，尽可能使接触面积大增强治疗效果。为防止新生儿哭闹扭动抓伤皮肤，要为其修剪指甲，对于新生儿的双眼和生殖器官要用黑布覆盖，避免损害。对于光疗期间患儿产生的呕吐物、排泄物和排遗物医护人员要及时清理，根据患儿期间的具体表现灵活调整喂养方式，保证光疗效果，同时加强治疗期间的巡视观察，遇到患儿突发不正常状况及时采取措施并联系医生，详细记录患儿治疗期间的各项表现。保证箱内环境卫生，严格执行无菌操作，按时消毒，预防感染。治疗结束后再次为新生儿清洁检查身体，观察有无破损或感染，注重皮肤护理，观测是否有黄疸反跳现象。同时记录结束时间，清洁消毒光疗箱。

二、结果

所研究观察的110例新生儿黄疸患儿在经过蓝光照射治疗之后，原有症状都得以改善，具体表现为血清中的胆红素浓度降低，黄疸现象改善、消退。治疗期间无患儿产生并发症，其中27例新生儿黄疸患儿在蓝光治疗2天后黄疸症状明显消退，21例患儿在经过3天蓝光治疗后黄疸症状消退，62例患儿在接受蓝光治疗12小时内黄疸症状就得以消除。

三、讨论

作为新生儿期一种普遍常见的症状，新生儿黄疸病因较为复杂，其临床表现出的癥状有重有轻。部分新生儿父母对于新生儿黄疸重视和认识程度不够，可能会使最初较轻的黄疸症状加重，所以医护人员应当对新生儿家属讲解必要的黄疸知识，及对应的光疗手段，使他们接受便于配合治疗。在蓝光治疗黄疸过程中，患儿可能会出现哭闹、发热、呕吐等状况，医护人员应当仔细观察，时刻关注患儿的生命体征状况，防止引发窒息等不良后果，对异常情况一定要及时、正确处理，确保最佳治疗效果。

患儿进行蓝光治疗之后，体内脂溶性胆红素会转变为水溶性，经由胆汁、肾脏排出体外，其过程之中良好的护理工作可增强治疗效果并尽量减少并发症的产生。

【总结】

综上所述，通过临床实践观察得出新生儿黄疸采用蓝光照射进行治疗是切实可行的，接受治疗的全部患儿在悉心的护理下都得以痊愈并出院。蓝光照射治疗新生儿黄疸的操作简便同时又安全高效，还可减少不良反应，值得推广并有效应用于临床治疗之中。

参考文献

[1]张秀珠.新生儿黄疸采用蓝光照射治疗的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（06）：189

[2]孝云.新生儿黄疸采用蓝光照射治疗的临床体会[J].中国医药指南，2013，11（12）：156-157

[3]张军营.新生儿黄疸蓝光照射治疗的临床护理体会[J].当代医学，2010，16（06）：130