不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响

刘永臣 刘景彬 温敏

【摘要】目的：分析不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响。方法：选取我院收治的老年患者66例作为研究对象，纳入时间为2017年4月～2018年4月，随机分为对照组与观察组各33例，对照组脑电双频指数控制在50～59，观察组脑电双频指数控制在30～39，对两组患者全身麻醉后认知障碍发生情况进行对比观察。结果：观察组老年患者MMSE评分术后24h（2426±167）分、术后72h（2361±136）分，低于对照组，组间比较P<005，存在统计学意义；观察组术后認知障碍发生率909%低于对照组3130%，组间比较差异P<005，存在统计学意义。结论：老年患者实施全身麻醉手术时，选择低麻醉深度，有利于老年患者保持良好精神状态，减少术后认知功能的发生率。

【关键词】不同麻醉深度；老年患者；术后认知功能障碍

【中图分类号】R749

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-232-02

术后认知功能障碍是指手术麻醉阶段出现的认知能力恢复变慢情况，导致患者出现精神错乱、记忆受损、焦虑等不良症状。术后认知功能障碍不仅会降低患者的生活质量，而且也可增加术后并发症发生率。据相关研究提示[1]，低麻醉深度有利于促进患者的精神状态得到良好保持，降低术后认知功能障碍发生率。基于此，本组研究选取我院于2017年4月～2018年4月期间收治的全身麻醉手术治疗的老年患者66例作为研究对象，对不同麻醉深度下老年患者术后认知功能障碍发生情况的影响进行探究，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院于2017年4月～2018年4月期间收治的老年患者66例作为研究对象，纳入患者均自愿签署知情同意书，且本组研究获得我院伦理委员会同意。随机分为对照组与观察组各33例，对照组男性15例，女性18例，年龄62～84年，平均年龄（7126±521）岁；观察组男性17例，女性16例，年龄60～81年，平均年龄（7455±586）岁；2组患者的临床资料比较无统计学意义，P>005。

12方法两组患者均行腹部手术治疗，采用静吸复合全身麻醉，术前均给予维库溴铵，麻醉诱导采用异丙酚4ug/ml血浆靶控、舒芬太尼1ug/

kg静脉注射、维库溴铵2mg/kg静脉注射，气管插管成功后，连接麻醉机，麻醉维持采用异丙酚1～15ug/ml，血浆靶控、七氟醚浓度1～15MAC，使患者脑电双频指数控制在一定范围内，对照组脑电双频指数控制在50～59，观察组脑电双频指数控制在30～39，间断追加维库溴铵维持肌松。术中密切观察患者的脉搏、血压、血氧饱和度、体温等生命指标变化，术毕停止七氟醚吸入及异丙酚泵入。待患者呼吸恢复，脱氧5min，血氧饱和度维持在95%以上，肌力恢复，拔除气管导管、待患者完全清醒后送回病房。

13观察指标采用精神状态（MMSE）量表对患者术前24h、术后24h、术后72h的精神状态进行测量评估，MMSE评分<24分即可判断为认知功能障碍[2]。

14统计学分析采用SPSS200软件进行本组数据进行比较，计数资料以（n，%）进行描述并行卡方检验，计量资料以（x±s）描述并行t检验，若组间数据P<005则有统计学意义。

2结果

21两组患者MMSE评分对比两组患者的术前24h的MMSE评分比较P>005，无统计学意义；两组患者术后24h、术后72h的MMSE评分低于对照组，两组间MMSE评分比较P<005，存在统计学意义。见表1所示。

22两组患者术后认知功能障碍观察组出现术后认知功能障碍患者3例，发生率为909%，对照组出现术后认知功能障碍患者10例，发生率为3130%，2组认知功能障碍发生率对比，观察组低于对照组，组间比较差异x2=49406，P<005，存在统计学意义。

3讨论

随着我国老年人口不断增加，老年患者术后认知功能障碍发生率也呈现逐年升高趋势[3]。术后认知功能障碍主要表现为患者术后精神错乱，记忆受损、人格改变、使患者的自理能力、认知功能大幅降低，影响患者术后康复效果，降低术后生活质量[4]。目前，术后认知功能障碍的发生机制尚不明确，多数研究学者认为与患者年龄、受教育程度等自身因素，手术时间、手术方法等手术因素，麻醉方式及麻醉深度等麻醉因素有关[5]。因此，本组研究排除患者自身因素与手术因素以及麻醉方式，对老年患者全身麻醉深度对于术后认知功能障碍的发生情况进行研究。据本组研究结果显示，观察组将老年患者的麻醉深度控制在30～39的低深度范围内后，老年患者术后24h与术后72h的MMSE评分均高于对照组，P<005；且观察组老年患者术后认知功能发生率909%低于对照组，P<005；结果提示，相比于浅麻醉深度而言，全身麻醉手术治疗老年患者选择适当深度麻醉时，可改善老年患者术后精神状态，有效降低术后认知功能障碍的发生率，促进患者早日预后康复。

综上所述，老年患者实施手术麻醉时选择适当深度麻醉，有利于患者保持良好的精神状态，降低术后认知功能障碍发生率，而浅麻醉深度会增加老年患者术后认知功能障碍的发生率。

参考文献

[1]许惠娟，彭清雄，潘道波.不同麻醉深度对硬膜外联合全身麻醉老年患者下腹部手术早期术后认知功能障碍的影响[J].医学临床研究，2016，33（4）.

[2]刘江华，穆娟娟.不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018（19）.

[3]高雅菲.不同麻醉深度老年患者术对后认知功能障碍的影响[D].陕西中医药大学，2016

[4]高宇.麻醉与脑电意识监测系统监测老年肠癌不同深度麻醉腹腔镜术后早期认知功能障碍研究[J].中国医学装备，2016，13（8）：75-78

[5]何花丽，鲁小红，赵晓娟.不同深度麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能障碍及炎症反应的影响[J].新乡医学院学报，2018（3）：207-211