抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效观察

王伟

【摘要】目的：分析探讨抗生素联合糖皮质激素治疗86例老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法：选取2015年1月至2016年12月慢性阻塞性肺气肿的老年患者，到医院就诊的共86例，随机分组后进行研究。两组患者均采取常规吸氧、化痰、平喘治疗，对照组患者在常规疗法的基础上使用抗生素治疗，观察组患者在常规疗法的基础上，使用抗生素联合糖皮质激素治疗。对比两组患者治疗后的总有效率，以及负面的身体反应。结果：观察组患者，在完成治疗的时候，取得的总有效率9302%，比对照组患者7442%更高（P<005）。治疗后，观察组患者发生并发症2例（250%），对照组患者发生并发症3例（375%），两组患者并发症发生率无显著差异（P>005）。结论：治疗该病的过程当中，不但要利用传统方法，同时对糖皮质激素进行使用，并使用抗生素，可以取得更好的疗效。

【关键词】抗生素；糖皮质激素；老年慢性阻塞性肺气肿

【中图分类号】R5639

【文献标志码】B

【文章編号】1005-0019（2018）07-076-01

慢性阻塞性肺气肿是一种较为十分常见的呼吸系统疾病，临床表现主要是不完全可逆性的气流受限，其中老年人发病几率较高。以往临床上采用药物治疗、手术治疗等方法治疗该疾病，但对于老年人患者来说，年龄较大，体质较弱，对于外科手术、药物麻醉等不具有理想的耐受性，所以不建议采用外科手术的方法治疗。除了常规的吸氧、化痰、平喘治疗以往，应用药物治疗的方法，可联合使用抗生素、糖皮质激素治疗，相比以往单独使用抗生素治疗，可取得更好的疗效，同时不会增加不良反应[1]。基于此，本文选取2015年1月至2016年12月到医院就诊的老年慢性阻塞性肺气肿患者86例，研究了抗生素联合糖皮质激素对本文研究的疾病进行治疗，临床疗效如何。

1资料与方法

11一般资料选取2015年1月至2016年12月慢性阻塞性肺气肿的老年患者，到医院就诊的共86例，采用随机分组的方法。对照组中纳入患者43例，男性患者25例，女性患者18例，年龄在62-78岁，平均年龄为（697±24）岁，病程在1-8年，平均病程为（37±15）年；观察组中纳入患者43例，男性患者23例，女性患者20例，年龄在61-77岁，平均年龄为（685±31）岁，病程在3-9年，平均病程为（57±11）年。纳入标准：均符合满心阻塞性肺气肿的诊断标准，年龄均在60岁以上，对本研究均知情并同意。排除标准：合并严重心脑血管疾病的患者，合并严重肾脏疾病的患者，对研究所用药物过敏的患者。在性别、年龄、病程当中，两组患者比较没有显著差异（P>005）。

12方法两组患者均采取常规吸氧、化痰、平喘治疗。

121对照组对照组患者在常规疗法的基础上使用抗生素治疗，头孢哌酮舒巴坦（批准文号：国药准字H10970273），取2-4g本药，使用5%的氯化钠注射液或葡萄糖注射液适量溶解，然后使用相同溶媒，稀释为50-100ml溶液，静脉地址，时间为30-60min，每12h一次。左氧氟沙星（批准文号：国药准字H20000055），每日200-300mg，分2-3次口服[2]。

122观察组观察组患者在常规疗法的基础上联合使用抗生素和糖皮质激素治疗。抗生素的用药种类、方法、用量等均与对照组患者相同。在此基础上使用糖皮质激素甲泼尼龙（批准文号：H20110064），每日1次，每次60mg。

13观察指标对比两组患者治疗后的总有效率，治疗前后的血气指标以及治疗后的不良反应。其中疗效评价标准为：症状缓解，肺啰音消失，各项检查结果均恢复正常，为显效；症状改善，费啰音减轻，各项检查结果均有所减轻，就是有效；如果患者治疗没有好转，则就是无效。

14统计学处理使用统计学软件，处理研究所得的数据，对于计量资料和计数资料，分别使用（x±s）和数（n）或率（%）进行表示，并且分别采用t和进行检验，有统计学意义的情况下P<005。

2结果

观察组患者，在完成治疗的时候，取得的总有效率9302%，比对照组患者7442%更高（P<005）。

治疗后，观察组患者发生并发症2例（250%），对照组患者发生并发症3例（375%），两组患者并发症发生率无显著差异（P>005）。

3讨论

在呼吸系统疾病当中，一种比较常见的疾病，就是本文所研究的疾病。以老年患者居多，该病最初并无特异症状，严重时出现呼吸困难、胸闷气短等症状，甚至威胁患者生命。老年人患者由于年龄大、体质弱，自身免疫力不足，因而容易合并感染，造成管壁组织增生肥厚，引起平滑肌痉挛，使支气管狭窄加重引发分泌功能亢进，大量痰液分泌淤积于肺部，进而引起反复感染。老年慢性阻塞性肺气肿患者，对手术治疗耐受性较差，因而主要采取药物治疗方法，改善呼吸功能、避免感染。该病常用抗生素治疗，能够解除炎症因子浸润，控制其道感染，但长期用药，容易产生耐药性而影响治疗效果[3]。联合抗生素和糖皮质激素，能够提高治疗效果。糖皮质激素是一种肾上腺皮质分泌的甾体激素，可起到抗休克、抗毒、抗炎、抑制免疫应答的效果，对于气道高反应、一般平喘药物无效的患者，以及合并肾上腺皮质功能不全、感染性休克、支气管哮喘、肺性脑病等疾病的患者中较为适用。本文研究表明，观察组患者，在完成治疗的时候，取得的总有效率，比对照组患者更高（P<005）。治疗后，两组患者并发症发生率无显著差异（P>005）。

总之，在此类疾病的治疗当中，不但要使用常规方法，同时对糖皮质激素、抗生素等进行联合使用，在治疗之后，可提高治疗效果，同时不会增加不良反应，临床疗效理想。

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