针对性护理干预对慢性乙型肝炎遵医行为及生活质量的影响

李艳芳

（河南省安阳市第五人民医院综合科 安阳 455000）

慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B，CHB）是临床常见传染病之一，我国是乙型肝炎高发国家，平均每10人中就有1人携带乙型肝炎病毒，对我国人民身体健康造成严重影响[1]。其临床表现为畏食、乏力、腹胀、恶心、肝部疼痛等，具有病程长、易复发、不能完全治愈的特点，可通过母婴、血液及其制品传播，目前尚无特效治疗方法。治疗中，选择合理有效的护理干预，可提高患者遵医行为，对患者病情改善及治疗进度至关重要。因此，本研究选取我院CHB患者116例，分组研究针对性护理干预对CHB患者遵医行为及生活质量的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年7月～2017年8月CHB患者116例，均无其他疾病且已签署知情同意书，随机数字表法分为研究组和对照组，每组58例。其中研究组男31例，女27例；年龄18～56岁，平均年龄（38.83±5.11）岁；病程 1～7 年，平均病程（4.36±1.83）年；学历：小学 9例，中学 20例，大专及以上29例。对照组男33例，女25例；年龄19～58岁，平均年龄（40.15±6.30）岁；病程 2～9 年，平均病程（4.87±2.14）年；学历：小学 12例，中学 19例，大专及以上27例。对比两组性别、年龄、病程、学历等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 两组均给予对症药物治疗。

1.2.1 对照组 采用常规护理干预：入院后完善各项指标检查，对患者及其家属常规宣导健康教育，遵医嘱给予相应药物治疗，对患者进行饮食引导，督促患者按时用药、适当运动。

1.2.2 研究组 实施针对性护理干预。（1）入院指导：入院后与患者及其家属建立良好沟通，详细介绍医院环境、规章制度、主治医师及护理人员，保持病房干净整洁、空气新鲜，完善各项检查指标并认真分析，对患者病情及心理进行评估，建立患者病情档案。（2）健康宣导：采用多媒体、知识讲座、健康书籍等多种方式向患者介绍CHB相关知识，根据患者性别、年龄、文化程度等，对患者进行个性化健康教育。（3）用药护理：遵医嘱定时、定量督促患者用药，不能随意停药，用药同时告知患者药物疗效及可能出现的不良反应，定期复查，做好记录，及时向主治医师报告。（4）心理护理：多数病患存在情绪低落、缺乏信心、性情暴躁等情况，因此责任护士需全面了解患者病情及心理情况，充分利用工作时间与患者进行交流，向患者列举已康复患者治疗情况，帮助患者树立信心，主动了解患者需求及心理变化，并给予帮助或指导。（5）饮食护理：针对患者个人情况帮助患者制定合理饮食时间及食用量，指导患者食用高蛋白、低脂肪、富含维生素且易消化的食物，多食绿色食物，禁忌油腻、辛辣，且必须禁烟酒。

1.3 评价指标 采用我院自制遵医行为评定量表评估两组遵医率。不依从：经常擅自增减用药剂量或停药、未按要求复查；部分依从：偶有不规范用药、不按要求复查现象，需家属督促才能规范用药或复查；完全依从：严格遵循医嘱定时定量用药，并按要求定期复查。遵医率=完全依从率+部分依从率。

1.4 观察指标 （1）两组遵医行为。（2）采用世界卫生组织生存质量评分表（WHOQOL-100）[2]对两组护理前后生活质量进行评分。

1.5 统计学方法 运用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料采用%表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为比较 研究组遵医率为96.55%，较对照组的81.03%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组遵医行为对比[例（%）]

2.2 WHOQOL-100评分比较 护理前研究组WHOQOL-100评分（48.52±6.73）分与对照组（47.65±7.11）分比较，差异无统计学意义（t=0.677，P=0.500）；护理后研究组 WHOQOL-100评分（88.63±7.49）分较对照组（79.35±8.52）分高，差异有统计学意义（t=6.230，P=0.000）。

3 讨论

CHB具有较强传染性，治疗过程中大多需要隔离，且日常生活中常被疏远，对患者心理影响较大，常导致患者情绪低落、对生活失去信心，影响其遵医行为[3]。然而，保证CHB病情稳定、好转的前提为严格遵守医生系统正规的治疗，患者积极主动参与治疗，自我约束不健康行为，树立克服疾病信心对于改善疾病症状、提高生活质量极其重要[4]。常规护理干预仅在用药、饮食及运动方面给予指导，对患者关注度及针对性较低，患者可能产生抵触情绪，对于疾病治疗十分不利。针对性护理干预是根据患者个体情况及病情给与具体护理措施，针对性较强，其中个性化健康宣导可增强患者对自身疾病认知度，消除患者疑虑，合理用药护理可使药物充分发挥治疗效果，对改善患者病情帮助较大，心理护理尤为重要，通过积极交流沟通、耐心劝慰，可有效解除患者焦虑、悲观、暴躁等不良情绪，帮助建立康复信心，饮食护理可帮助患者建立良好饮食习惯，戒除不健康行为，对预防疾病复发格外重要。罗艳芳等[5]研究表明，针对性护理可帮助患者建立良好健康行为，提高自我防护能力，增强依从性，有效提高治疗效果。本研究结果显示，护理后研究组遵医率、WHOQOL-100评分均高于对照组（P＜0.05）。表明针对性护理干预可显著提高CHB患者遵医率，改善生活质量。

综上可知，针对性护理干预可显著改善CHB患者遵医行为及生活质量，值得临床推广。