藿香正气水联合腹部理疗治疗小儿腹泻的临床效果观察

李金鸾

（广东省台山市人民医院 台山 529200）

小儿腹泻是儿科临床较为常见的疾病，相关研究表明该病与胃肠道病毒以及细菌感染有密切联系。小儿腹泻主要表现在程度各异的发热、腹痛以及呕吐等症状。中医学认为“泄泻之本，无不由于脾胃。”认为本病多因感受外邪，如湿热、暑湿、寒湿之邪；情志所伤，忧思郁怒导致肝失疏泄，横逆犯脾而成泄泻；或因饮食不节，过食肥甘厚味，或进食不洁腐败之物，以致损伤脾胃而成泄泻[1]。腹泻的治疗重在改善患儿的临床症状。通过药物调节肠道内菌群紊乱等症状，以调整饮食、预防脱水以及肠黏膜保护为基础，加上腹部理疗，能够显著改善患儿腹泻病程[2]。本文探讨藿香正气水联合腹部理疗治疗小儿腹泻的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年10月～2017年9月我院儿科收治的腹泻患儿60例为研究对象。其中男 34例，女 26例；年龄 1～5岁，平均（2.75±0.84）岁；病程 0～5 d，平均（1.79±0.26）d；黄色稀水便 40例，黏液便15例，豆渣样便5例。采用随机数字表法，将60例患儿随机分为观察组与对照组各30例。其中观察组，男18例，女12例；年龄2～5岁，平均（2.81±0.82）岁；病程 0～4 d，平均（1.70±0.31）d；黄色稀水便20例，黏液便8例，豆渣样便2例。对照组30例，男 16例，女 14例；年龄 1～5岁，平均（2.69±0.79）岁；病程 0～5 d，平均（1.88±0.25）d；黄色稀水便20例，黏液便7例，豆渣样便3例。两组患儿平均年龄、性别比例以及平均病程等基本情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 符合世界胃肠病学组织制订的《2012 WGO全球指南：成人和儿童急性腹泻的全球观点》[3]中腹泻的诊断标准，均为自愿参与本实验，并签署知情同意书。

1.3 排除标准[4]由于幽门梗阻、十二指肠球部溃疡、食管狭窄、胃次全切术后、药物性食管炎、食管癌及免疫性食管炎等导致的排便次数增多、恶心呕吐等腹泻症状；依从性较差或不能够配合治疗的患儿。

1.4 治疗方法 参考《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》[5]治疗原则进行治疗，包括调整饮食、预防以及纠正脱水等常规处理。对照组予以双歧杆菌三联活菌胶囊1粒口服，早晚各1次；根据年龄予以不同剂量布拉氏酵母菌胶囊口服，＜3岁，0.25 g/d，≥3岁，0.5 g/d，早晚各1次。观察组在对照组的基础上予以藿香正气水口服：温水稀释，＜2岁患儿每日半支，≥2岁患儿每日1支，分2次服用。同时予以腹部理疗，应用徐州市信达医疗电子设备有限公司提供的旋磁按摩仪置于患儿脐部，连接上海致衡医疗器械有限公司提供的TDP特定电磁波治疗仪（CQ-10型），打开电源开关，预热 5～10 min，辐射处皮肤距离辐射板30～40 cm，直接照射患儿腹部30 min。两组患者均治疗3 d。

1.5 疗效评定标准 疗效评价参考《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》补充建议。比较两组患儿治疗前后临床症状变化情况，具体分为显效、有效以及无效。显效为治疗后72 h患儿粪便性状基本恢复正常，大便次数≤2次/d，或基本恢复正常；有效为患儿粪便性状明显改善，大便次数≤2次/d，水分明显减少；无效为治疗后患儿病情未好转，大便次数＞2次/d，大便性状无显著好转或呈加重趋势。总有效率=[（显效例数+有效例数）/患儿例数]×100%。

1.6 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 与对照组相比，观察组治疗后临床总有效率93.33%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组临床症状改善时间比较 治疗后，观察组腹痛消失时间、呕吐消失时间、退热时间以及大便常规恢复正常时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状改善时间比较（d，±s）

表2 两组临床症状改善时间比较（d，±s）

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3 讨论

小儿腹泻是儿科一种常见疾病，是由多种因素或病原菌共同引起的以呕吐、腹泻、腹痛、黏液便、血便为主要症状的临床消化道综合征[6]，主要见于0.5～2岁的婴幼儿。因患儿的消化系统尚未发育完善，缺乏胃酸和消化酶等分泌，致使胃肠道内各类酶活性较低，针对入侵机体的病原无法形成有效的抑制，破坏肠道内菌群平衡，从而诱发腹泻等症状。长期腹泻所致营养不良和蛋白质、微量元素流失影响肠黏膜功能的修复[7]。本病治疗时间长、治疗药物无特异性、治疗效果较差，且由于抗生素滥用造成细菌耐药性增加，进一步降低了疗效。

双歧杆菌三联菌和布拉氏酵母菌是治疗腹泻的常用药物，能够改善因肠道菌群失调所引起的腹泻症状[8]。藿香正气水是由苍术、陈皮、厚朴、白芷、半夏、茯苓、大腹皮、苏叶、生半夏等制成，具有解表化湿、理气和中之功效，药理学研究表明本方能够促进胃肠动力以及保护肠道[9]，临床常用于治疗功能性消化不良等。其中藿香辛香性质散表寒，芳香之味能化湿浊、理气和中；苏叶、白芷能够辛香发散、助藿香散在表之寒；半夏、陈皮燥湿和胃能够协助藿香降逆止呕；茯苓、白术助运化，和中止泻；厚朴、大腹皮行气调中：诸药合用可解表化湿、理气和中、健脾止泻。

腹部理疗是一种通过交变磁场产生轻微震动按摩脐部的治疗手段，具有按摩活血的功效，通过电流加热以达到祛湿、散寒、通络的功效[10]。可对机体各大系统进行综合调节从而提高患儿抵抗力，加速新陈代谢，促进机体对组织的修复和再生，使毛细血管通透性降低，改善机体上皮细胞营养状况以及血液循环，最终达到消肿、降低渗出、消炎的功效；此外还能降低肠腔内的渗透活性物质，从而促进肠道正常功能恢复。本研究结果显示，治疗后与对照组相比，观察组临床总有效率较高，腹痛消失时间、呕吐消失时间、退热时间以及大便常规恢复正常时间较短，提示药物治疗基础上配合腹部理疗联合藿香正气水口服对小儿腹泻的治疗效果显著，能够有效缓解其临床症状和体征。

本研究通过对我院收治的60例腹泻患儿的临床疗效及不良反应发生情况进行研究，证实了腹部理疗联合藿香正气水口服治疗腹泻能够显著提高临床疗效，改善腹泻症状，是治疗腹泻的有效方法，为临床医师治疗本病提供了有效的治疗手段。