探讨血清胱抑素C(CysC)在妊娠高血压综合征(PIH)患者肾功能损伤中的诊断价值

田金灵

妊娠高血压综合征为妊娠期间女性最为常见病症类型，且主要出现在孕周20周左右孕妇中。在我国一直存在有极高的发生率，且从该院近几年接诊情况可知，在不良生活习惯或者饮食不当等方面因素的共同作用下，妊娠高血压综合征发病率正以极快的速度在增加。在对孕妇健康直接造成影响的同时，更会对胎儿健康造成一定影响[1-2]。其中，肾功能损伤为该症对孕妇造成主要损伤。为确保临床治疗方案的有效性，更需要准确对患者肾功能损伤程度进行评估。目前，按照血清胱抑素C对该部分患者肾功能损伤情况进行评估已逐步被临床所认可。该研究以82例妊高症患者（均为该院在2016年7月—2017年8月所接诊）为样本，旨在针对该指标的具体临床价值加以分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究共计纳入病例82例为观察组。同时，另选同期到该院就诊非妊高症孕妇82名，为对照组1。取同期到该院体检健康女性82名，为对照组2。从患者构成可知，观察组年龄于 24～34 岁间，中间值为（29.82±1.92）岁。其中涉及轻度妊娠高血压32例，中度妊娠高血压20例，重度妊娠高血压30例，而对照组1年龄于25～33岁，中间值（27.83±1.79）岁。对照组 2 年龄于 23～32 岁间，中间值为（28.91±1.79）岁。对照组1与对照组2作为对照，均不存在有妊娠高血压。以上数据对比可知差异无统计学意义（P＞0.05）。所选病例经过伦理委员会的批准以及患者、家属知情同意。

1.2 方法

采集3组对象血液样本进行检测。采集前，需告引导观察对象禁食12 h以上，抽取空腹静脉血约4 mL，按照常规方式待血液凝固后，分离得到血清。并在2 h内严格按照检测流程完成对应检测工作。血清胱抑素C按照免疫比浊法进行测定，β2微球蛋白则按照胶乳增强免疫比浊法展开测定，肌酐水平则按照氧化酶法进行测定。该次检测中各方面操作均严格按照实验室检测标准进行。血清胱抑素C正常水平为0～1.16 mg/L，β2微球蛋白水平为0.91～2.2 mg/L，肌酐正常水平为 53～114 μmol/L。

1.3 观察指标

针对3组对象肌酐水平、血清胱抑素C以及β2微球蛋白水平进行对比[3]。

1.4 统计方法

数据都按照SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，以 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者各指标对比分析

结合对检测结果进行统计可以发现，3组患者在肌酐水平、血清胱抑素C以及β2微球蛋白水平上均差异有统统计学意义，观察组患者各指标均高于对照组1、对照组2，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 3组患者各指标对比分析（x±s）

2.2 观察组组内3组指标对比分析

从对观察组内病症程度不同患者3组指标进行对比可知，病症较为严重患者，3项指标明显较病症较轻患者高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 观察组组内3组指标对比分析（x±s）

3 讨论

妊娠高血压属于妇产科最为常见病症类型，且该症诱发机制临床尚未得到统一，该症在我国一直存在有极高的病发率，且在多方面因素的共同作用下，该部分患者临床数量正以极快的速度在增加。受该症的影响，孕妇健康将遭到较为严重损伤，同时更容易对胎儿发育造成一定负面作用。故此，临床以及社会对该症的关注度也在持续提升[4-5]。从临床实际可知，该部分患者多存在有全身血管痉挛的情况，间接促使各个脏器供血出现异常。在周身血管痉挛的作用下，将促使患者肾血流量连同肾小球过滤功能明显降低，临床表现为肾功能下降。基于该方面原因，妊娠高血压综合征患者多存在有不同程度肾功能损伤的情况[6-7]。

就该部分患者肾功能损伤诊断，存在有多种指标，且以肌酐以及β2微球蛋白使用率居高。其中，以肌酐作为临床对该部分患者肾功能损伤评价的主要指标已存在有较长历史。而在研究持续深入的情况下，已经证实，仅在肾小球滤过功能损伤程度达到50%左右，血清中肌酐水平才会在一定程度上升[8-9]。同时，该指标更容易受到患者饮食、肌肉量等影响，综合检测准确性较低。近几年，按照对血清胱抑素C进行测定的方式对患者肾功能损伤程度进行评估已逐步被临床所重视。该指标在本质上为碱性非糖化分泌性蛋白质，在抑制作用主要表现在对半胱氨酸蛋白酶活性上。其属于小分子蛋白质，由细胞核所产生。在正常情况下，人体中胱抑素C均由肾小球进行过滤，再被清理。能最为直观的对人体肾功能情况进行反应[10-11]。且在朱兆生[12]研究中已经指出，血清胱抑素C在反应人体肾功能水平上，且特异性以及敏感性上均较常规指标（肌酐等）高。妊娠高血压综合征患者因其肾小球血管出现痉挛，其血管存在有一定病变，将直接使得胱抑素C过滤受到影响，进而导致患者体内该指标水平异常上升[13-14]。同时，该指标基本不受患者年龄、性别以及饮食等方面因素的影响。

在该次研究中，该院就按照对比检测的方式针对血清胱抑素C在评估妊娠高血压综合征中的具体效果展开分析。通过将妊高症患者与非妊高症对象以及健康体检者进行对比可知，在肌酐水平（128.78±3.07）μmo/L、血清胱抑素 C（2.97±0.45）mg/L 以及 β2 微球蛋白（2.98±0.17）mg/L水平上，妊高症患者均显著居高，由此可知，在妊娠高血压症的作用下，将促使孕妇肾功能受到一定程度损伤，且余伍中等[15]临床研究指出，妊高症患者血清胱抑素C水平在（2.98±0.38）g/L左右，远高于正常值，与该次研究完全相符。故此，在对妊娠高血压患者进行治疗的过程中，尤其需要对肾功能改善加以重视。同时，针对人妊娠高血压综合征患者组内进行对比可知，病症越发严重，则对应指标越高。由此表明，病症越为严重，则患者肾功能损伤越为明显。该研究结果与张勇建等[16]临床报道完全相符。同时，该指标在诊断妊高症肾功能损伤方面的准确度已被临床所公认，早在曾文光等[17]研究中已经指出。故此，在实际诊断过程中，可结合对妊娠高血压综合征患者血清胱抑素进行测定，帮助患者进一步确诊，为临床治疗方案的有效性奠定基础。

综上，针对妊娠高血压综合症患者血清胱抑素C进行测定，可较为直观对患者肾功能损伤情况进行评估，可为临床治疗方案制定提供重要指导，以确保各方面治疗对策更加具备有针对性。此外，在治疗过程中，更可以参考该治疗对患者恢复情况加以评估，有助于治疗方案的完善，综合价值显著。