甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果评价

杨涛 李一辉

摘要 目的：探讨甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：收治晚期非小细胞肺癌患者60例，随机平分两组。参考组予以常规化疗治疗，试验组在此基础上联合甲磺酸阿帕替尼片治疗。对比两组患者治疗过程中不良反应的发生率、病情缓解率，以及治疗前后卡氏评分情况、生活质量的变化。结果：试验组不良反应发生率明显低于参考组，病情缓解率明显高于参考组；试验组治疗后卡式评分、生活质量评分明显优于治疗前，且优于参考组，组间数据对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌疗效显著，能明显改善患者的病情、提高患者生活质量、减少不良反应的发生。

关键词 甲磺酸阿帕替尼片；晚期非小细胞肺癌；临床效果

非小细胞肺癌的发病率、死亡率非常高。非小细胞肺癌患者发病初期并无明显症状，无法早期发现、及時治疗，大多数患者检查时病情已经发展到了中晚期。当下，临床对于该病症主要采取化疗、放疗的方式予以干预治疗，从而控制病情、减轻患者痛苦。但是，不论是放疗还是化疗，产生的不良反应都非常严重，对此，需要探寻有利于减轻不良反应的治疗方法，提高患者的生活质量。2016年7月-2017年6月收治晚期非小细胞肺癌患者60例，探讨甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效，具体分析如下。

资料与方法

2016年7月-2017年6月收治晚期非小细胞肺癌患者60例，按照随机数表平分为参考组和试验组。参考组30例，男16例，女14例；年龄40～78岁，平均（59±2.4）岁；发病3～13年，平均发病（7.5±0.6）年。试验组30例，男17例，女13例；年龄41～78岁，平均（59.5±2.3）岁；发病3～13年，平均（7.6±0.5）年。根据以上基础资料对比可知，两组在性别、年龄、发病时间等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入和排除标准：纳入标准为符合晚期非小细胞肺癌临床诊断标准；均对本次研究使用药物无禁忌，具有良好的治疗依从性。排除标准为并发其他严重疾病患者；治疗依从性差的患者。

治疗方法：监测所有患者的生命体征，维持患者的水、电解质平衡。参考组予常规化疗治疗，使用紫杉醇135。145mg/m2，顺铂25mg/m2，化疗期间给患者补液、止吐治疗[1]。试验组在此基础上联合甲磺酸阿帕替尼片治疗，口服500mg/d，连续治疗8周。

观察指标：对比两组患者治疗过程中不良反应的发生率、病情缓解率以及治疗前后卡氏评分（KPS评分）、生活质量（使用SF-36量表）评分，两种评分均是分数越高越好。

疗效判定标准：按照实体瘤治疗效果判定临床疗效，分为完全缓解、部分缓解、病情稳定、进展。①完全缓解：患者肿瘤减少>50%，临床症状明显减轻、生命体征良好；②部分缓解：患者肿瘤减少30%～50%，症状有所缓解、生命体征稳定；③病情稳定：患者肿瘤减少<30%，或者增加≤l5%；④进展：患者症状并未改善甚至加重。缓解率=完全缓解率+部分缓解率。

统计学方法：本次研究运用SPSS15.O数据包开展数据分析，计数资料以百分率（%）表示，并进行t检验和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义[2]。

结果

试验组不良反应发生率明显低于参考组，组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

试验组完全缓解6例，部分缓解13例，病情稳定10例，进展1例，总缓解率63.3%；参考组完全缓解2例，部分缓解10例，病情稳定12例，进展6例，总缓解率40%。

试验组卡式评分、生活质量评分明显优于治疗前，且优于参考组，数据对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

讨论

肺癌属于恶性肿瘤，在国内非常常见，具有发病率、死亡率高的特点，大多数的肺癌患者都被确诊为非小细胞肺癌。晚期非小细胞肺癌通过临床确诊后就要立刻进行手术、化疗、放疗、介入治疗，或者使用免疫疗法、生物制剂辅助治疗，以控制患者病情，延长患者生命，改善其生活质量。

伴随生物分子学的深入研究，生物免疫治疗法在非小细胞肺癌的治疗中得到了广泛应用，有效提高了非小细胞肺癌的临床疗效，能延长患者生命、提高患者的生活质量。当前，临床常常使用的靶向药物效果并不显著，因此寻求其他效果显著的靶向药物是控制该病病情的重要途径。

VEGF可以促进血管内皮细胞增生，使得抗内皮细胞重组和凋亡，引导蛋白酶表达。许多肺癌患者的正常组织和VEGF比较，处于高表达状态。相关研究表明，VECF与VECF-2联合可形成生物调控机制，促使内皮细胞增殖，有利于增强血管通透性，在肺癌治疗中发挥着至关重要的作用[3]。近年来，研究人员都在致力研究VEGF与VEGF-2联合的药物，以达到良好控制肿瘤生长的目的。甲磺酸阿帕替尼片是小分子抗血管生成靶向药物，是口服药物，可以阻断VEGF-2，减少丝裂原活化蛋白激酶活化，可以抑制血管内皮细胞的增殖，有利于抵抗肿瘤，有效控制VECF受体酶，使得内皮的生长因子酶失去活性，抑制内皮生长因子的形成，并抑制肿瘤血管生成；此外，在化疗中使用甲磺酸阿帕替尼片，能够从多方面控制肺癌病情的发展，减少药物用量、不良反应，提高患者的生活质量。

本研究显示，参考组采取常规化疗治疗，试验组在此基础上联合甲磺酸阿帕替尼片治疗，试验组的总缓解率明显优于参考组，表明甲磺酸阿帕替尼片用于治疗晚期非小细胞肺癌疗效显著，与甲磺酸阿帕替尼片所特有的抗肿瘤作用息息相关。同时，试验组的不良反应发生率（包括胃肠道反应、血小板下降、白细胞下降）明显低于参考组，表明了其用于晚期非小细胞肺癌治疗中安全性高，可以减轻药物、化疗产生的不良反应。

综上所述，甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌，临床疗效显著，有效提高了患者的生活质量和卡式评分，降低了不良反应的发生率，安全性高，具有临床推广与应用价值。

参考文献

[1]黎启菊.甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果观察[J].医药前沿，2017，7（1）：9-10.

[2]陈剑波.甲磺酸阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析[J].中外医疗，2017，36（12）：113 -115.

[3]李旭，张翠翠，谭红叶，等.甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果观察[J].中国生化药物杂志，2016，（2）：91-93.