胃癌根治术后肠内营养与肠外营养的早期临床效果比较

何斌

摘要 目的：探究胃癌根治术后肠内营养与肠外营养的早期临床效果。方法：收治胃癌根治术患者72例，随机分两组。观察组提供肠内营养，对照组提供肠外营养。结果：与对照组相比，观察组临床恢复时间更短，平均住院时间为（17.2±5.8）d，对照组平均住院时间为（24.2±17.1）d。观察组并发症发生率更低，且观察组营养支持后营养指标变化更理想。结论：与肠外营养方式相比，在患者行胃癌根治术后采用肠内营养方式有助于改善患者营养状态、胃肠功能，并提升患者康复速度。

关键词 胃癌根治术；肠内营养；肠外营养

胃癌是当前常见的一种恶性肿瘤，当患者行胃癌根治术后，由于手术会给患者造成创伤，因而患者营养状态更差，此时若无法为患者提供营养支持，则会降低临床治疗有效性[1]。相关研究发现，在胃癌根治术后，为患者提供早期营养治疗有助于降低并发症发生率，提高患者免疫力并提升临床治疗效果。为了找出更有效的营养治疗方式，本研究收治行胃癌根治术患者，探究肠内营养与肠外营养临床实施效果。

资料与方法

2016年10月-2017年10月收治行胃癌根治术患者72例，基于患者术后所接受的营养治疗方式将患者分两组。观察组36例，女15例，男21例；年龄37～70岁，平均（51.7±2.8）岁。对照组36例，女17例，男19例；年龄35～69岁，平均（53.8±2.4）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：对照组在手术后第2天时开始为患者提供肠外营养，以患者中心静脉管为路径为患者输入营养液，营养液成分与规格为葡萄糖130g，氨基酸45g，脂肪68g，共含有l 400 kcal能量，1920mL/袋，还应基于患者实际情况，在营养液中加入丙氨酰谷氨酰胺、脂溶性维生素、水溶性维生素、电解质等物质。初始输入时，应保证输入速度在20～40mL/h范围内，后期逐渐增加输入速度，最终使输入速度维持在100～125mL/h范围。观察组在术后第1天，为患者固定鼻肠营养管，并做好鼻肠营养管检测工作，以保证其能够正常使用。第1天在患者鼻肠营养管中滴注葡萄糖溶液，浓度5%，规格500mL，输入速度20mL/h，观察患者在肠内营养过程中是否出现腹泻、腹痛、呕吐、恶心等反应；若患者适应该种方式，并无不适感，则为患者输注营养液，并适当提升输入速度，使其处于40～80 mUh范围内。在1000mL营养液中，包含脂肪34g，维生素0.26g，碳水化合物138g，蛋白质38g，微量元素4.24g。

临床观察指标：①两组患者在营养支持前后营养指标的变化。②两组在临床治疗中并发症发生率以及术后恢复情况。

统计学方法：采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用（X±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组行胃癌根治术患者营养支持前后营养指标变化的对比，见表l。

两组临床恢复情况及并发症发生情况的比较，见表2。

讨论

根据对胃癌根治术的了解，我们可以发现该项手术持续时间相对较长，患者创伤较大，此时既会造成患者出现一系列应激反应，影响患者身体代谢，又会由于患者需要禁食而影响营养吸收。在临床中大部分患者行胃癌根治术后，都会出现营养不良问题，患者术后恢复难度很大。

采取合理营养提供方式有助于改善患者在胃癌根治术后的营养情况，使得患者能够在更短的时間内恢复健康[2]。有报道称肠内营养方式实施效果更为理想。本次临床研究结果发现，与肠外营养方式相比，胃癌根治术后患者在接受肠内营养后，由于该种方式与患者机体生理情况更匹配，因而有助于促使患者机体进行自我调节，患者各项营养指标更趋于正常。且患者在足够营养支持的基础上，能够避免自身发生肠黏膜萎缩，提高患者肠道屏障完整程度，进而缩短患者住院时间，并降低患者并发症发生率。 综上所述，采用肠内营养方式为行胃癌根治手术后的患者提供营养，有助于患者更快速地恢复正常状态，提高患者临床满意程度以及生活质量，因而建议在临床中推广肠内营养方式。

参考文献

[1]刘洪一，王白石，张加金，等.早期肠内营养与肠外营养在胃癌根治术后应用效果比较[J].中国肿瘤临床，2014，41（18）：1166-1169.

[2]王超珺.胃癌根治术后早期肠内营养与肠外营养的临床效果比较[J].中外医疗，2014，33（9）：85-86.