子宫背带式缝合治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血效果探讨

(南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000)

为研究子宫背带式缝合术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的临床效果，本研究选择60例剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，进行子宫背带式缝合术临床效果分析，现将流程及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月～2017年5月南阳市第一人民医院治疗的60例剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者作为本次研究对象，所有患者则均因社会因素、前置胎盘、三胎妊娠、妊娠期高血压综合征、瘢痕妊娠、巨大儿、过期妊娠、头盆不称等因素行剖宫产术。通过抽签法将其平均分成对照组与观察组，每组各30例。观察组24～35岁，平均(26.5±1.3)岁，孕周38～41周；对照组23～34岁，平均(27.6±1.8)岁，孕周38～40.5周。两组患者孕周、年龄等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。

1.2 方法

60例剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者需接受止血药物并配合舌下含服米索前列醇处理、静脉输注与子宫肌注缩宫素，及时对患者子宫进行按摩并观察5～10 min[1,2]。对照组如上述方法止血效果不佳，则给予子宫动脉上行支结扎术与宫腔填纱。观察组如上述方法止血效果不佳，则给予子宫背带式缝合术，挤压宫体并将子宫托出腹腔，如患者出血量减少则说明背带式缝合术止血成功。

1.3 评价标准

无效标准：无尿，生命体征恶化，出血不能控制，质软，顽固性子宫收缩乏力或子宫收缩不良，阴道流血量超过50 mL/h。

有效标准：尿量正常，生命体征平稳，出血停止或逐渐减少，质硬，子宫收缩良好，阴道流血量不超过50 mL/h。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS19.0对100例急诊重症感染患者临床数据进行统计分析，症状改善评分以形式进行t检验；治疗总有效率以%形式进行χ2检验。若P<0.05，则记作组间指标数据差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗有效率、产褥病率、手术时间、术中术后输血、产后出血量等手术情况均优于对照组患者，差异无统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术情况比较

3 讨论

我国产妇死亡原因的首位就是产后出血，而产后出血最常见的原因就是子宫收缩乏力，由此可见，降低孕产妇死亡率的关键手段就是快速、有效防治产后出血[3]。一般情况下，临床针对剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者应用温盐水纱布包裹子宫的方式，对子宫进行按摩，并对患者给予宫缩药物；另外，临床中也采用髂内动脉及子宫动脉结扎治疗宫缩乏力剖宫产术后出血症状，但出血控制效果却差强人意，再加上由于子宫动脉上行支结扎术联合常规填纱治疗法在治疗因宫缩乏力引起剖宫产手术产后出血中仍然存在一些弊端，例如：动脉结扎止血手术时间较长且对主治医生的手术操作水平要求较高，再加上因纱布填塞患者体内极易出现感染的情况，而这些问题都会影响止血效果。虽然通过切除子宫可以有效缓解患者出血症状，但却严重影响患者生育能力，使得患者心理及生理受到严重的伤害。根据相关医学研究表明，子宫背带式缝合术在治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血中通过机械性外力作用，不仅可以减少血流灌注，还可以提高宫体收缩速度，具有效果佳、安全性高的优势，且该治疗模式可防止患者子宫被切除，提高患者生活质量，消除并发症发生率，保证患者生育功能不受侵害。因此，其在临床中被广泛应用在宫缩乏力性剖宫产手术产后出血治疗中。同时针对宫缩乏力性剖宫产手术产后出血采用常规处理方法进行治疗，当常规处理手段未达到治疗效果时，则需对患者给予子宫背带式缝合术。子宫背带式缝合术主要通过降低患者盆腔动脉压，并通过机械纵向挤压子宫平滑肌，有效挤压子宫壁中相应的弓状血管，以此起到减少并缓解血流的作用，并通过局部加压，提高血液形成血栓的速度，最终达到有效止血的效果。

本次研究结果表明，观察组患者治疗有效率(100.00%)、产褥病率(20.00%)、手术时间(64.03±4.3)min、术中术后输血(30.00%)、产后出血量(810±270)mL等情况均优于对照组患者治疗有效率(86.66%)、产褥病率(46.66%)、手术时间(81.02±1.5)min、术中术后输血(56.66%)、产后出血量(1245±103)mL，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，剖宫产术后宫缩乏力性产后出血患者应用子宫背带式缝合术止血治疗中，效果明显、有效降低了并发症，值得临床应用推广。