妊娠期恶心呕吐怎么办

王菁

轻度的妊娠期恶心、呕吐如何应对

妊娠早期出现轻微的恶心、呕吐不需要采取医疗措施，只要及时给予适当处理，即可有效缓解症状，防止病情进展为妊娠剧吐。临床证实，大多数孕妇通过正确的饮食和生活方式的调整等干预措施，恶心、呕吐症状均可以随着妊娠月份的增大而渐渐消失。

调整饮食和生活方式多数早孕妇女的恶心、呕吐症状发生在早晨起床时，这与早晨空腹胃酸较多有关。孕妇可以在起床前吃些苏打饼干，有助于缓解症状。此外，进食宜清淡，避免辛辣或者油腻食物；进食干燥及高蛋白的食物；少量多餐（每1-2小时进食一次，避免饱腹）；两餐之间适当饮水；多吃凉的，不吃热的；避免服用铁剂；适当休息（绝不等于卧床不起，正常的生活活动是可以进行的）；尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品或添加剂等，有助于减轻症状。

饮用姜汁对轻微的妊娠恶心、呕吐，美国妇产科协会（AcoG）指南及英国皇家妇产科学院（RCOG）均推荐饮用姜汁止吐。姜可有效地缓解妊娠期恶心、呕吐，同时不会增加胎儿畸形风险。营养科医生建议用生姜10-15克加300毫升水煎煮取汁饮用。可在取汁后加藕粉或米汤稍煮；饮用时不可加糖，可加少许盐。

穴位按压或针灸恶心、呕吐症状严重的妊娠妇女还可以尝试穴位按压和针灸。很多研究显示“内关穴”可以显著改善恶心、呕吐的症状，减少止吐药物应用。研究证明，妊娠早期应用针灸治疗是安全的，并不会增加流产、早产、死胎、死产等风险。

复合维生素研究发现，受孕时服用复合维生素可能减少因呕吐所需要采取的医疗处理，因此，推荐孕前3个月服用复合维生素，可能会降低孕期恶心、呕吐发展为妊娠剧吐，同时减轻呕吐的严重程度。

提醒孕妇不要忽视复合维生素的补充。建议至少在妊娠前的3个月及妊娠后的头3个月，每日补充适量的维生素和微量元素。

孕期止吐药物

适量的维生素B6或维生素B6+多西拉敏复合制剂是孕妇的“止吐利器”。此类药物用于早孕期妊娠剧吐安全、有效，2013年通过美国食品与药品监督管理局（FDA）认证，推荐作为一线用药，FDA妊娠药物分级为A级（即安全）。特别是维生素B6+多西拉敏复合制剂，多项随机对照研究表明其减轻恶心、呕吐程度达70%。同时多项安全性研究共涉及17万名孕妇，均未发现此药对胎儿有不良影响。但遗憾的是我国尚没有多西拉敏。此药在美国名称为Diclegis，加拿大名称为Diclectin。

值得一提的是，1962年，止吐药“反应停”曾在欧洲令1.2万名婴儿终身致残，4千多名患儿在一岁前夭折，如今该药物早就被禁止使用。这提示我们任何药物均有副作用，服用不当均可能危及胎儿。所以强调，再安全的药物也需要在医生的指导下服用，不可自行盲目使用。切记！

经过以上干预，恶心、呕吐仍持续恶化怎么办

經过上述生活干预和医疗措施，仍有部分早孕妇女的恶心、呕吐症状不能消除，甚至有进行性恶化的趋势。对此专家有以下建议，供读者参考。

1.在医生指导下使用更强效的止吐药。

2.出现脱水征象者需静脉补液，补充多种维生素，纠正脱水及电解质紊乱。

3.若病情持续加重，妊娠早期孕妇出现严重且持续的恶心、呕吐，引起脱水、酮症甚至酸中毒，此时即为妊娠剧吐，需要住院治疗。需补充维生素B1，预防Wemicke脑病。

4.常规治疗无效且不能维持正常体重者，可行鼻-胃管肠内营养。

5.若所有的治疗措施均失败，全肠外静脉营养可作为最后的支持治疗。

6.极少数患者经上述治疗仍无效，或者发生严重的并发症（比如Wernicke脑病），只能选择终止妊娠。

孕期恶心、呕吐对宝宝有影响吗

轻、中度的孕期恶心、呕吐是正常的生理反应，对宝宝没有影响。即使发展为妊娠剧吐，孕妈妈们也不用焦虑。大多数妊娠剧吐临床经过是良性的，经过积极正确的治疗，病情会很快得以改善并随着妊娠进展而自然消退。总体来说，母胎预后是良好的。

对于严重妊娠剧吐患者，症状持续到妊娠中期或晚期，应该进行一系列扫描检查胎儿的成长状况。一项大样本量研究报道显示，早孕期出现妊娠剧吐的孕妇发生子痫前期的风险轻微升高；在孕中期（12-21周）因妊娠剧吐人院者，孕37周前发生子痫前期的风险上升2倍，胎盘早剥的风险增高3倍，小于胎龄儿的风险增高39%，提示在妊娠中期仍然持续剧吐可能与胎盘功能异常有关。

总之，妊娠期恶心、呕吐并不可怕，只要您以积极的心态面对，采取生活习惯和饮食调整措施，必要时及早进行医疗干预，忍耐几个月，一切不适就会烟消云散了，接下来就是愉快地期待您的“小天使”降临了。