心电图缺血分级与急性心肌梗死靶血管定位及狭窄程度的关系研究

陈爱明

（大连市金州区第一人民医院心内科，大连 116100）

急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心肌缺血不良事件，具有较高的致死率，主要的治疗方法为静脉溶栓以及支架置入收入等。对于AMI的初级诊断一般使用心电图，因该种检查方法快速且无创，因此在临床中获得广泛的使用。Brirnbaum可将心电图的缺血情况分为4级，其中2级和3级与严重的心肌缺血密切相关[1-3]。本研究旨在分析心电图缺血分级与急性心肌梗死拔血罐定位和狭窄程度之间的关系，为后续的临床诊断提高参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月-2018年1月期间收治的50例急性心肌梗死的患者，纳入标准：患者相关的诊断均符合AMI，发病时间＜12 h；临床资料完善；排除标准；既往慢性心功能不全；近期服用抗心律失常药物等患者。按照Brirnbaum心电图缺血情况分为2级缺血（31例）及3级缺血（19例）。2级缺血31例患者中，男性17例，女性14例，年龄50岁-68岁，平均（52.0±3.6）岁，合并高血压患者10例，糖尿病患者3例，脑卒中患者2例3级组的19例患者中，男性10例，女性9例，年龄52岁-70岁，平均（56.2±3.3）岁，合并高血压患者6例，糖尿病患者1例，脑卒中患者1例。比较两组患者的一般基础资料无明显差异（P＞0.05），可进行组间比较。

表1 两组患者CK-MB、cTnI、BNP水平比较（Mean±SD）

表2 两组靶血管定位及狭窄程度比较

1.2 检查方法 CK-MB、cTnI、BNP采用放射免疫法检查，试剂来源于石家庄润众生物科技有限公司，严格按照说明书经常测量，均进行3次测量然后取平均值。超声心电图的测定采用GE-LOGIQE9型仪器，设置探讨的频率为2.5 MHz-3.5 MHz。给予患者强化抗凝、降血脂以及控制血压等基础的治疗，经过桡动脉或者股动脉完成冠脉的CAG检查，采用直径目视法判断靶血管定位和狭窄的程度。图片均由两名资历较深的医师单独阅片。

1.3 观察项目 观察组两组患者CK-MB、cTnI、BNP水平值、靶血管定位和狭窄的程度。

1.4 统计学方法 相关的数据分析均纳入统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CK-MB、cTnI、BNP水平比较 3级缺血患者的CK-MB、cTnI、BNP基线水平和升高的幅度均高于2级，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组靶血管定位及狭窄程度比较 3级缺血患者的平均靶病变数目以及管腔的狭窄程度均高于2级缺血，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

心电图缺血等级的增加患者的心肌梗死程度也会增加，并且范围越大预后越差[4,5]。本研究结果显示，3级缺血的患者其CK-MB、cTnI、BNP基线水平和升高的幅度均高于2级，说明缺血程度越明显，相关的因子变化程度越大，提示在后续的诊断和治疗中需要根据患者的不同缺血程度观察侧重点。此外，三级缺血患者的平均靶病变数目以及管腔的狭窄程度均高于2级缺血，差异具有统计学意义，说明心肌缺血的程度与靶病变以及管腔的狭窄程度均具有密切的关系，提示后续的诊断和治疗中，注意三级缺血患者的病变和管腔狭窄情况。有研究表明，左前降支、左主干以及左主干分叉病变均会导致急性心肌梗死患者的心肌缺血程度，本研究中，3级缺血患者的以上病变情况均显著多于2级缺血患者，结果与报道中所阐述的一致[6-8]。

综上，心电图缺血分级与急性心肌梗死患者的靶血管定位以及狭窄程度具有密切的关系，临床可根据患者的心电图结果预先判定患者的其他情况。