衰老过程的增龄性和阶段性变化

2018-07-18梁治学

中国老年学杂志 2018年13期

胡燕梁治学

(甘肃医学院,甘肃平凉 744000)

“衰老”是人口老龄化面临的首要问题。衰老的客观量化评价和采取有效措施延缓衰老，提高生存质量，是目前迫切需要研究的任务〔1〕。课题组以衰老特点和中医理论为依据，构建衰老理论结构模型〔2〕，编制出适合中国人衰老状况的“本土化”中国人衰老评估量表(AES)〔3〕。本文探究衰老过程的增龄性和阶段性变化。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年10月至2014年10月上海、平凉2个地区发放量表1 700份，回收有效量表1 414份。男741人，女673人，年龄40～95岁。

1.2调查问卷依据量表编制的原则及方法，借鉴国内外量表研制的经验，引入多学科研究方法，以衰老特点和中医理论为依据，构建衰老理论结构模型〔2〕，采用3阶段整群随机抽样的调查方法，通过预试修订、条目筛选、量表信效度考评，编制出适合我国中老年人的AES〔1〕。量表共包括4个领域(躯体、心理、社会适应、自我体认)，13个方面(外表形态、视听、运动、二便、睡眠、虚弱、疼痛、情感、认知、社会适应、性生活、自我体会、认识态度)，39个条目。

1.3调查方法调查前成立研究小组、制订操作规程(SOP)，对调查员进行培训，严格质量控制。采用整群随机抽样的方法，选用AES进行横断面现场调查。量表均为自填式。各条目回答选项采用5级Likert法作定量化测定：1从不，2很少，3一般，4经常，5总是，分别表示0、25%、50%、75%、100%的出现频率，在评分时正向条目回答直接计1～5分，逆向条目则反向计分。量表方面得分和领域得分参照世界卫生组织生存质量(WHOQOL)的计分方法计算：方面得分为该方面中所有条目得分的平均得分；领域得分等于该领域内所有条目得分的平均得分乘以4；量表总分等于量表内所有条目得分的平均得分乘以20。分值越高表明衰老的程度越严重。

1.4统计学方法采用SAS9.13软件进行Kruskal-Wallis秩和及χ2检验。

2 结果

衰老过程的增龄性和阶段性变化：以5岁为1个年龄段将年龄共分为9个层次，不同年龄段研究对象的地区分布、性别分布、婚姻分布、文化程度分布、职业分布差异均有统计学意义(P<0.01，P<0.001)，见表1。为了控制、排除这5个因素的影响，将它们作为协变量，采用完全随机设计的协方差分析，获得扣除地区、性别、婚姻、职业、文化程度影响后量表总分、各领域得分、各方面的修正均数。应用Kruskal-Wallis秩和检验进行不同年龄段衰老的比较和衰老过程的增龄性变化分析。不同年龄段研究对象中，量表总分、所有领域、所有方面得分总体上均随着年龄呈线性上升的趋势，不同年龄段之间差异均有统计学意义(P<0.01)，见表2～表4。量表总分，心理、社会适应、自我体认3个领域，50～54岁年龄段至55～59岁年龄段变化多趋于平缓，甚至稍有下降(心理领域)，而55～59岁至60～69岁又转为明显的上升变化直至70～74岁，75～79岁至≥80岁变化又趋于非常平缓(躯体领域也如此)，量表总分、社会适应、自我体认甚至下降，心理领域70～74岁至75～79岁时稍有下降。躯体领域除最后一个间段稍趋平缓外，其他间段均呈一致上升趋势。这表明衰老具有明显的阶段性特点。躯体领域在四个领域中得分跨度变化最大。13个方面中以性生活方面得分的跨度最大，其次是形态、视听、运动方面得分的跨度较大。

表1 不同年龄段调查对象的地区、性别、婚姻、文化程度、职业分布〔n(%)〕

表2 不同年龄段衰老量表领域得分及总分比较分)

表3 不同年龄段躯体领域各方面得分比较分)

表4 不同年龄段心理、社会、自我体认领域各方面得分比较分)

3 讨论

从衰老过程增龄性曲线可见衰老具有明显阶段性特点：部分阶段加速，部分阶段减缓。一般而言，50～60岁是一个人工作事业达到顶峰，经济状况最好，故这一年龄间段衰老表现较为平缓。

我国年龄分段将56～65岁定为调整期。60岁是我国界定进入老年期的年龄，符合我国大多数人的身体状况。60岁为“花甲之年”，也是退休的年龄界。退休后发生社会角色、社会地位的变化，由有职有权的角色变为没有“地位”的角色，老年人必须自觉地适应变化了的客观情况，这也就是老年人的“社会化”过程，有些老年人则发生“社会化”障碍，表现为离退休综合征：产生烦躁、忧郁情绪，自感身体不适，社会适应性下降。80、90岁合而谓之耄耋之年，90岁以上为长寿期，他们多为平素和年轻时身体素质较好者；也与良好的生活方式、心理状态和积极的自我体认等有关。故其衰老速度和进程趋于非常平缓。本研究说明躯体衰老在各个年龄段间的差异一致，其增龄性变化跨度较大较突出，体现了衰老必然的生物学特性和客观实际情况。衰老首先是躯体形态结构、生理功能的衰老(性生活下降同时也属躯体生理功能的衰退)，而心理、社会适应、自我体认则是随躯体衰老而发生的衰老变化。

综上，50～59岁至55～59岁中老年人有着良好的心态和自我体认，应让他们继续保持良好的心态，并在50岁之前就采取措施，保持身体、心理的年轻，良好的社会适应能力，积极的自我体认，从而顺利进入60～64岁。而进入60～64岁时要学会自我调整，延续50～54岁至55～59岁良好的心态和自我体认，以减缓程度和进程。进入≥80岁衰老速度反而减慢甚至不衰，最关键的是良好的生活方式、心理状态和积极的自我体认，这也正是指导中老年人延缓衰老的关键和切入点。