膝关节肌力与体重比指数对高龄老年人行走能力的影响

2018-07-18宋清华祝明慧

中国老年学杂志 2018年13期

刘晖宋清华祝明慧

(郑州大学体育学院，河南郑州 450044)

众所周知，老年人属跌倒易发人群，而一旦跌倒往往会致使骨折等伤残事故发生，所以老年人惧怕跌倒。相关报道提示〔1,2〕，致使老年人跌倒的主要因素与老年人的行走能力较差有关，可见，行走能力的好坏严重影响老年人的生活质量。所以，老年人尤其高龄老年人较为重视自己的行走能力。而下肢肌力较差对老年人的行走能力起着明显的制约作用，多数报道证实〔3,4〕，老年人经必要的下肢肌力锻炼后，随下肢肌力改善可以明显提高其身体的平衡能力和肢体运动功能。目前多数报道从改善下肢肌力及平衡能力的方法着手，对如何改善老年人的行走能力进行了较为广泛和深入的研究，而对老年人自身体重的干预因素考虑较少。本研究从高龄老年人膝关节肌力与自身体重的比值为切入点，观察膝关节肌力与体重的比值对行走能力的影响。

1 对象与方法

1.1研究对象于2015年7～9月针对河南工业大学家属区及周边共计4个居民社区70～85周岁的男性老年人进行研究。研究对象筛选方法如下：通过问卷及个人交谈等方式对社区70～85周岁的高龄老年男性居民进行调查，所有入选者身体状态确认为良好；排除严重精神疾病者、下肢功能障碍者、腰背疼痛及眩晕症等对行走能力产生明显干扰者。所有入选者知情同意，自愿遵照检测要求进行检测。经上述初步筛选，共计有150例老年人被纳入检测范围。经对150例老年人的膝关节肌力(N)和体重(kg)分别进行比值评定后，分为高比值组、中比值组和低比值组，并从各组抽取20例，共计60例入选者为最终观察对象。最终三组观察对象年龄、身高，经统计学一致性比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

1.2研究方法

1.2.1检测方法采用美国产BiodexSystem3Pro型等速肌力检测仪对150例老年人的膝关节屈伸肌力进行检测，左右侧膝关节的肌力各检测3次，取左右侧各屈肌力量最高值的评价值，再取左右侧各伸肌力量最高值的平均值，然后把伸肌力量评价值与屈肌力量评价值进行平均，屈伸肌力的平均值作为研究对象的膝关节肌力；采用河南盛苑实业有限公司产HGM-800A型身高体重测试仪对具体身高、体重进行检测。

1.2.2分组方法对150例老年人的膝关节屈伸肌力(N)和体重(kg)分别进行比值评定，根据计算后指数高低，将150例入选者按指数由高到低排序，前50名为高比值组，后50名为低比值组，中间50名为中比值组。为了尽可能进一步明显区分各组间比值的差异，故高比值组的前20名最终入选，低比值组的后20名最终入选，中比值组的中间20名最终入选。

1.2.3行走能力检测对入选对象的常态“步幅”和“步频”进行测量；采用“起、坐时长”及“50 m绕杆时长”等方法，检测入选对象的行走能力。其中“起、坐时长”是指受试者盘腿坐在地板上，躯干保持直立姿势、静止，为开始状态；听到开始口令后，快速站起至身体立正状，然后再快速坐下至开始状态为结束，秒表计时开始至结束的时长，每人连续测3次，取最快的1次为记录时长。“50 m绕杆时长”是检测受试者快速灵活行走的能力，在50 m跑道上每隔1 m立一根标杆，受试者听到开始口令后，从起点经标杆以蛇形绕杆快速行走至终点，记录所用的时长，要求在行走过程中不准碰杆，每碰1次加0.3 s，不准不绕杆，每漏绕1杆加0.5 s。

1.3统计学方法采用SPSS17.0软件行t、χ2检验。

2 结果

各组老年人膝力体重比、常态步幅、常态步频、起坐时长及50 m绕杆时长差异显著(P<0.05)，其中高比值组除50 m绕杆与中比值组无明显差异外，其余均明显优于其他两组(均P<0.05)；中比值组数据也明显优于低比值组(P<0.05)。总体来看，三组老年人的行走能力随膝关节肌力与体重比值的增加而增加，见表1。

表1 三组老年人一般资料及肢体运动功能指标比较

与低比值组比较：1)P<0.05；与中比值组比较：2)P<0.05

3 讨论

高龄老年人行走能力低下甚至步履蹒跚现象较为常见，不仅严重影响老年人的生活质量，也易致使跌倒发生，成为危害老年人身心健康的潜在因素〔5,6〕。相关研究证实〔7,8〕，致使老年人行走能力低下的原因与老年人身体机能的明显衰退有关，其中下肢肌肉萎缩及肌力的明显减弱是重要因素；而膝关节既是支撑人体自身重量的承重关节，也是促使人体进行肢体运动的重要发力部位，可见，膝关节肌力在保障人体进行正常运动的过程中起着至关重要的作用。郭瑞青〔9〕对120例日常缺乏锻炼的老年人进行了下肢肌力及舞蹈训练，发现老年人的平衡能力和肢体运动功能得到了明显改善；另也有多项报道证实〔10,11〕，通过以改善老年人下肢肌力尤其膝关节肌力进行功能锻炼，能有效地保持老年人运动平衡器官和肌肉组织的良好状态，对改善行走能力、防止跌倒及某些运动障碍性疾病均有明显效果。所以，针对行走能力较差的老年人，相关报道多以通过功能康复训练的手段对老年人进行锻炼，以期通过改善下肢肌力的手段进而提高老人的肢体运动功能，而相关研究往往忽视了体重对老年人下肢承受度的干预因素。本研究显示，在评价高龄老年人行走能力的影响因素中，下肢肌力的影响作用固然重要，但难免较为片面，建议也应把体重的干预因素加以评价。