补阳还五汤加减治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效

2018-07-18朱兆武朱瑞增

中国老年学杂志 2018年13期

朱兆武朱瑞增

(佳木斯市中医医院脑病科，黑龙江佳木斯 154002)

后循环缺血主要是指后循环颈动脉短暂性缺血，椎基底动脉供血不足会导致患者出现眩晕〔1〕。后循环缺血性眩晕多发于中老年人，并具有反复发作的特点，后循环缺血性眩晕经久不治会导致脑梗死的发病，对患者的生命安全造成严重影响〔2〕。后循环缺血性眩晕在中医学中属于眩晕的范畴，近年临床上提出补阳还五汤加减治疗的方式，治疗效果较为理想。

1 资料与方法

1.1一般资料选择佳木斯市中医医院2016年9月至2017年9月接收的后循环缺血性眩晕患者68例，按照治疗方法分为实验组和对照组各34例，均符合《中医内科学》中后循环缺血性眩晕的诊断标准〔3〕，患者临床表现为头昏、眩晕、气短乏力等，并排除急性脑梗死、肝肾疾病、血液系统疾病者及妊娠期或哺乳期妇女。实验组男21例，女13例，年龄42～71〔平均(56.5±14.5)〕岁；对照组，男15例，女19例，年龄41～74〔平均(57.5±16.5)〕岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组采用西医疗法进行治疗，口服盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵胶囊，生产厂家：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字H10930003)；10～20 mg/d。实验组采用补阳还五汤加减进行治疗，方剂组成：地龙10 g，桃仁10 g，天麻10 g，葛根10 g，红花10 g，川芎15 g，当归15 g，赤芍15 g，丹参30 g，党参30 g，黄芪60 g；高脂血症患者加服生山楂；高血压患者加服杜仲、钩藤；耳鸣患者加服菖蒲、磁石；脘腹胀痛者加服陈皮、厚朴；失眠患者加服柏子仁、酸枣仁；用水煎服，2次/d，1剂/d。

1.3疗效评价与观察指标比较两组临床效果，其中，治愈：治疗后眩晕等临床症状完全消失；显效：治疗后眩晕等临床症状显著改善；有效：治疗后眩晕等临床症状基本没有改变；无效：治疗后临床症状无任何改善甚至加重〔4〕。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。观察两组治疗后血液流变学指标水平，包括血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原等。

1.4统计学方法采用SPSS25.0软件行t及χ2检验。

2 结果

2.1两组临床疗效比较实验组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2两组治疗后血液流变学指标水平比较实验组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 两组临床疗效比较〔n(%)，n=34〕

表2 两组治疗后血液流变学指标水平比较

3 讨论

后循环缺血性眩晕是临床上常见的一种脑血管系统疾病，主要由于动脉粥样硬化、血小板聚集等所导致，该病治疗的原则应以改善脑部供血情况为主〔5〕。后循环缺血性眩晕是脑卒中发病的标志，因此及时有效的治疗，能够降低患者脑卒中发病率，对患者的恢复和预后价值较高〔6〕。日常生活中，可以通过采取一定的措施降低后循环缺血性眩晕的发病概率，例如，加强自身体育锻炼，从而改善脑部供血不足的情况，帮助增强全身血液循环；多食用蔬菜水果，少食用高脂肪、高热量的食物；建立良好的生活习惯，按时作息，早睡早起等〔7，8〕。临床上中医治疗后循环缺血性眩晕取得了一定的效果，《黄帝内经》中曾对后循环缺血性眩晕的致病机制、疾病性质等进行了记载，中医学认为导致眩晕的最主要因素则为痰饮，因此在治疗过程中应以疏通经络、活血祛瘀为主〔9，10〕。本研究方剂中，地龙具有通络平喘、清热定惊的功效；桃仁具有止咳平喘、活血祛瘀的功效；天麻能够祛风通络、息风止痉；葛根具有解肌退热的作用，能够修复患者血管内皮细胞，从而抑制血栓的形成；红花能够散瘀止痛、活血通经；川芎能够行气开郁、活血祛瘀、祛风止痛，有效抑制血管平滑肌的收缩；当归能够调经止痛、活血化瘀，能够抗血小板的聚集；赤芍具有活血祛瘀、清热凉血的功效；丹参能够治疗脘腹疼痛、胸痹心痛、热痹疼痛；党参能够治疗头昏眼花，具有补中益气的功效；黄芪能够补气排脓、利尿消肿〔11～13〕。本方剂药物的联合使用，具有显著活血通络、补中益气的功效，能够抑制血管收缩，减少脑血管阻力，而且能降低血液黏度，从而抑制血小板聚集，对微循环起到保护作用〔14〕。补阳还五汤同时能够降低患者血清胆固醇的含量，缓解动脉粥样硬化的状况〔15〕。本研究结果表明，补阳还五汤加减治疗后循环缺血性眩晕的效果较为理想，改善了患者的临床症状，促进了患者的恢复和预后。