腰椎间盘突出患者应用MRI与CT诊断的价值对比分析

王锋

【摘要】目的：分析腰椎间盘突出患者应用MRI、CT诊断的价值。以提高基层医院对腰椎间盘突出诊断的认知。方法：2018年1月～2018年6月期间，于上海市第一人民医院南院进修期间共收集30例腰椎间盘突出患者，遵循随机抽取双色球方式分组，将所有患者分为A组、B组，两组患者人数均为30例。A组经MRI检查，B组经CT检查，比较两组诊断情况。结果：与B组比较诊断结果，具有显著统计学意义，P<005。与B组对比病理诊断情况，具有明显差异，P<005。结论：腰椎间盘突出检查中，应用MRI检查、CT检查，均具有一定的利弊，需结合腰椎间盘突出患者的具体需求、实际经济状况，合理选择适宜的方式检查。

【关键词】 腰椎间盘突出；MRI；CT；诊断价值

【中图分类号】R445

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-251-02

腰椎间盘突出，属于发病率较高的病症。为椎间盘自然老化，特发性供血减少—脱水。临床主要表现：腰椎间盘各部分存在不同程度退行性改变表现。在受到外力的作用，椎间盘纤维环发生破裂现象，髓核组织经破裂位置突出于后方/椎管内，使临近的脊神经根受到直接刺激/压迫，进而出现腰部疼痛症状[1]。腰椎间盘突出中，腰骶4～5腰5～骶1位置发病比较常见。腰椎间盘退行性改变、损伤、遗传、腰骶先天异常等，均为引发腰椎间盘突出的主要原因[2]。本文重点分析腰椎间盘突出患者，应用MRI诊断、CT诊断的临床价值。

1资料与方法

11一般资料遵循随机抽取双色球分组方法，将2018年1月～2018年6月收集的30例腰椎间盘突出患者，均分为A组及B组。A组中男性和女性各20例、10例；年龄范围为40～78岁，中位年龄（596±56）岁；病程范围为2～8年，中位病程（55±07）年。B组男性和女性各18例、12例；年龄范围为41～79岁，中位年龄（602±58）岁；病程范围为2～7年，中位病程（45±05）年。A组和B组腰椎间盘突出上述资料比较，差异性均不存在，P>005。

12方法

121B组通过CT检查，将扫描的参数设置为120kV、600mA，层厚度和层距、矩阵、机架倾斜角分别设置为：3mm、1mm、256×512、30°。取患者平卧位，摄取定位图像，对患者1/2、2/3、3/4，以及4/5腰51椎间盘位置进行扫描，密切观察患者腰椎间盘的具体位置、形态、密度，以及脊椎软组织窗、骨窗等状况，进而明确病变的具体情况。

122A组通过MRI扫描，选择GE 15T超导磁共振扫描设备，常规进行矢状位T2WI成像和横轴面T2WI成像， KV、mA、SFOV、Thk、Loc、Tilt、Exp分别为：120、200、320mm、5mm、5、1000。然后，取患者平卧位，对头——脚实行扫描，重点对腰椎间盘突出患者矢状位椎间盘椎形态、信号变化情况加以观察。

13观察指标

观察两组腰椎间盘突出患者诊断情况、病理诊断情况。

14统计学处理本次研究中，A组和B组腰椎间盘突出患者临床相关数据，均经统计学软件SPSS200分析。计数资料，以例数n形式表示；两组间的对比，均使用率%方式表示，统计学检验、处理运用x2完成。如果两组间的数据对比为P>005，则说明——差异性不显著；反之，两组间的数据对比为P<005，即可说明——差异性显著。

2结果

21两组诊断情况的对比两组椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘游离、椎间盘结节比较，均具有对比差异，P<005，如表1。

22两组病理诊断情况的对比A组病理诊断符合率、误诊率/漏诊率分别为：9333%（28/30）、667%（2/30）；B组病理诊断符合率、误诊率/漏诊率分别为：7333%（22/30）、2667%（8/30）；具有明显的差异，P<005，x2=43200。

3讨论

腰椎间盘突出，即为因反复扭伤/椎间盘受力较大所致部分腰椎间盘移位病症，此时椎间盘边缘超过椎间隙，出现神经压迫、硬膜囊压迫情况，纤维环受到直接影响[3]。临床主要表现：剧烈疼痛、起坐困难等，严重情况还会导致患者无法正常翻身、站立，产生下肢放射痛表现。故此，临床方面需及早对腰椎间盘突出患者进行诊治。以往，临床上多经腰椎X线平片、CT、MRI等方式检查，其中前者诊断灵敏度、特异性均非常低，所以当前没有被广泛应用。CT为临床方面常用的影像学检查方法，具有检测速度快、扫描范围大、价格低廉等特点，采用CT检查能明确患者的病情。然而，鉴别、诊断腰椎间盘游离方面存在一定不足，同时具有一定的放射性，实际检查过程会对患者机体，构成不同程度的损害。MRI检查时间稍长，但是不具有放射性，检查安全系數较高。经T1WI成像和T2WI成像、脂肪抑制序列，对矢状面加以全面扫查，可保证诊断结果的真实性、可信度[4]。与此同时，分辨软组织效率较高，可清晰的显示出腰椎间盘突出、脱出等状况。多序列、全方位成像，能降低腰椎结构重叠成像。

总之，腰椎间盘突出诊断，经CT、MRI检查均各有利弊，需结合患者的具体状况进行选择。

参考文献

[1]陆宝刚，卢庆叶，姚凯源等.比较腰椎间盘突出MRI与CT诊断的准确性及临床价值[J].中国社区医师，2017，33（5）：89-90

[2]杜红，胡含明.腰椎间盘突出症MRI与CT诊断的应用价值分析[J].基层医学论坛，2017，21（1）：86-87

[3]廖建军.腰椎间盘突出患者应用MRI与CT诊断的价值对比研究[J].包头医学院学报，2017，33（3）：74-75

[4]尹生江.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的临床价值对比[J].当代医学，2017，23（33）：130-131