贫血鉴别诊断中血液检验的临床效果观察

陈玉婵　徐银娟

【摘要】目的：分析贫血鉴别诊断中血液检验的临床意义。方法：选2015年9月-2017年1月本院接收的70例贫血患者，依据不同贫血类型为标准分组：甲组（缺铁性贫血30例），乙组（地中海贫血40例）；同时选同期健康体检者40例（丙组），对3组均行血液检验，比对3组检验结果。结果：甲组血液检验诊断准确率978%，与乙组976%相比，差异不大（P>005）；甲组HB、RBC，均低于乙组（P<005）；RDW比乙组、丙组高，（P<005）；乙组RBC、RBC/MVC，比甲组、丙组高；甲组、乙组MCH、MCV，均比丙组低，（P<005）。结论：在贫血的诊断、不同类型贫血的鉴别中，血液检验有较高敏感性，可积极选用。

【关键词】 贫血；鉴别诊断；血液检验

【中图分类号】

R764.04【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-215-01

贫血是较常见的血液疾病之一，表现为人体血液内血红容量持续减少，发生贫血后对患者生活质量、身体健康均会产生严重影响[1]。贫血疾病根据不同病因，可将其分为不同类型，如缺铁性贫血、地中海贫血等，发生贫血后临床需充分明确其发病病因、发病类型，以对其展开专业治疗[2]。本次选70例贫血患者、40例健康人作研究对象，现将结果作如下报道。

1对象和方法

11临床资料研究对象选2015年9月-2017年1月本院接收的70例贫血患者，分成2组：甲组30例，男/女：13例/17例，18岁-60岁，均值（415±52）岁；乙组40例，男/女：18例/22例，16岁-62岁，均值（423±41）岁；同时选同期健康体检者为丙组40例，男/女：17例/23例，15岁-63岁，均值（431±42）岁。对3组以上信息作比对，发现结果差异不明显（P>005）。

12方法对3组均行血液检查，方法为：（1）检验人员在受检者晨起且空腹状态下，抽取2mL肘正中静脉处血压标本，血液采集所选用的血常规检验管都是在真空状态下完成，（2）经EDTA-K3进行抗凝，检验仪器选全自动血液分析仪，检测指标涉及：RBC（红细胞计数）、HB（血红蛋白）、MCV（红细胞平均体积）、RDW（红细胞体积平均分布宽度）、MCH（红细胞中血红蛋白平均量）、RBC与MVC的比值。

13观察指标血液检验后，检验人员比对3组检验结果，且统计分析甲组、乙组诊断结果。

14统计学处理数据处理选SPSS200型软件分析，涉及的诊断准确率、各检验指标变化等统计结果，以（n/%）、（x±s）表示，若3组以上指标比对结果差异明显（P<005），提示差异有统计学意义。

2结果

213组血液检验结果比较检验结果显示，甲组HB、RBC，均低于乙组（P<005）；RDW比乙组、丙组高，（P<005）；乙组RBC、RBC/MVC，比甲组、丙组高；甲组、乙组MCH、MCV，均比丙组低，（P<005）。见表1。

22甲、乙患者鉴别诊断准确率比较甲组入选的30例患者中：血液检验诊断出29例，准确率9667%（29/30）；乙组入选的40例患者中：血液检验诊断出38例，准确率9500%（38/40）；两组鉴别诊断准确率比对，无明显差异（P>005）。

3讨论

贫血是较常见的血液系统疾病，临床症状表现为失眠、头晕、耳鸣等，根据不同发病原因分为：地中海贫血、缺铁性贫血等类型[3]。其中，缺铁性贫血是因机体蛋白减少，影响铁元素合成，使铁元素减少，从而使血红蛋白合成明显减少，最终伴发缺铁性贫血出现[4]。临床对缺铁性贫血主要以血常规及铁水平进行检验，也会检查骨髓铁染色。本研究结果发现，缺铁性贫血患者RBC、RDW水平，均高于健康体检者（P<005）；HB、MCH、MCV、RBC/MVC，均比健康体检者低（P<005）；对缺铁性贫血患者进行血液检验，准确率高达9667%，表明对上述指标展开检验，可提升临床诊断准确率。

地中海贫血是一种溶血性、遗传贫血，发病原因与珠蛋白基因出现缺陷相关，从而影响血红蛋白快速合成、分化[5]。临床检验地中海贫血的血液检验结果和缺铁性贫血基本相似。本研究证实，地中海贫血患者RBC/MVC、RBC、RDW，均比健康体检者高，（P<005）；HB、MCH、MCV，均低于健康体检者低（P<005）；血液检验结果显示，准确率为9500%，提示临床診断地中海贫血患者时，血液检验的应用价值较高。此次研究还发现，缺铁性贫血HB、RBC、RBC/MVC、RBC，均低于地中海贫血，（P<005）；而RDW比地中海贫血更高（P<005）。

综上所述，临床对疑似贫血患者展开专业诊断时，对其行血液检验可充分明确有无伴发贫血症状，同时也可充分明确具体的贫血类型，临床应用价值较高。

参考文献

[1]贺海林，陈剑虹，钟泽艳，等.红细胞参数及计算公式对缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断效能比较[J].中国实验诊断学，2018，11（1）：53-55

[2]于淑桢，王晓燕.血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用[J].心理医生，2017，23（28）：235-236

[3]金群，吴甬，朱君瑶.血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值研究[J].临床检验杂志（电子版），2018，11（1）：208-209

[4]佟丽君.血常规检测在缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用[J].中国当代医药，2017，24（6）：121-122

[5]张学梅.血常规检查在鉴别诊断缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，21（4）：457-458