腹腔镜在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的应用评价

褚金芳　张玉梅　赵晓宇　王瑞

【摘要】目的：研究腹腔镜在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的应用效果。方法：选取于2016年12月-2017年12月期间，在我院接受治疗的剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者96例，采用奇偶分组法将患者分为2组，对照组患者接受传统开腹手术治疗，实验组患者接受腹腔镜手术治疗。结果：实验组患者的手术时间、术中出血量和住院天数等手术指标，均优于对照组，P<005；实验组患者的血清β-HCG恢复正常天数、月经恢复正常天数、阴道停止异常出血天数和超声包块消失天数均少于对照组，P<005。结论：对剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者实施腹腔镜手术治疗，对患者的创伤较小，有利于患者术后的恢复，值得推广应用。

【关键词】 剖宫产；子宫瘢痕妊娠；腹腔镜

【中图分类号】R826.65

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-214-02

剖宫产是临床上常见的手术，可以快速的帮助产妇进行分娩，并减少产妇的疼痛感，但是产妇在剖宫产后容易发生多种并发症[1]。剖宫产后子宫瘢痕妊娠是临床上常见的剖宫产并发症，此病的产生是因为产妇的受精卵着床于前次剖宫产的切口瘢痕位置，能够导致产妇出现子宫破裂、大出血等临床症状，严重威胁患者的生命安全[2]。临床上主要采用手术对剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者进行治疗，本文主要研究腹腔镜在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的应用效果，现报道如下：

1临床资料与方法

11临床资料选取于2016年12月-2017年12月期间，在我院接受治疗的剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者96例，采用奇偶分组法将患者分为2组，每组48例患者。

实验组患者中，年龄处于23-36岁之间，年龄均值为（2933±332）岁；距离上次剖宫产时间为1-5年，平均时间为（273±102）年。

对照组患者中，年龄处于24-37岁之间，年龄均值为（3047±346）岁；距离上次剖宫产时间为1-6年，平均时间为（315±123）年。

本次研究经过我院伦理研究委员会批准同意，所有患者在知情同意下签订知情同意书，自愿接受相关治疗和研究，2组患者的临床资料对比，差异无统计学意义，p>005，可进行比较。

12方法对照组患者接受传统开腹手术治疗，方法为：将患者的腹部逐层切开，将病灶直接切除，并对患者的子宫进行修复，然后将患者的切口进行缝合。

实验组患者接受腹腔镜手术治疗，方法为：取膀胱截石位，在患者的腹部实施CO2气腹，然后置入腹腔镜，对患者的病灶部位进行观察，然后在患者的子宫瘢痕组织周围注入451垂体后叶素，防止患者出现大出血；使用单极电凝刀将患者的妊囊切开，并切除子宫切口出滋养层组织。

13观察指标对2组患者的手术指标和临床指标进行观察对比。

14数据处理对2组患者的手术指标和临床指标使用spss200软件进行统计学处理。手术指标和临床指标为计量资料，采用T检验。若两组数据之间p值小于005，则代表两组患者在以上方面具有统计学意义。

2结果

21两组手术指标对比实验组患者的手术时间、术中出血量和住院天数等手术指标，均优于对照组，P<005。如表1：

22两组临床指标对比实验组患者的血清β-HCG恢复正常天数、月经恢复正常天数、阴道停止异常出血天数和超声包块消失天数均少于对照组，P<005。如表2：

3讨论

随着剖宫产技术的不断发展，其安全性越来越高，这使得人们更多的选择剖宫产进行分娩[3]。对产妇实施剖宫产，可以帮助其快速安全的进行分娩，有效的减少产妇的疼痛感，临床效果良好。虽然剖宫产的分娩效果较好，但是会在产妇的腹部留下切口，进而使产妇留有较大的疤痕，若产妇得不到很好的恢复，容易使产妇出现多种并发症，对产妇的身心造成严重伤害[4]。剖宫产后子宫瘢痕妊娠是剖宫产常见的并发症之一，对患者的危害较大，若患者得不到及时有效的治疗，会使患者出现大出血、子宫破裂的症状，严重危害患者的生命安全[5]。

临床上主要采用手术的方式对患者进行治疗，常用的手术方式有开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术具有较大的术野，可以清晰的观察到患者的病灶情况，进而可以完全的将患者的病灶切除，帮助患者改善病情；但是传统的开腹手术需要在患者腹部实施较大的切口，对患者的创伤较大，不利于患者的术后恢复。腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、出血少的有点，可以帮助患者快速恢复。

经过本文研究得出，实验组患者的手术时间、术中出血量和住院天數等手术指标，均优于对照组，P<005；实验组患者的血清β-HCG恢复正常天数、月经恢复正常天数、阴道停止异常出血天数和超声包块消失天数均少于对照组，P<005。

综上所述，对剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者实施腹腔镜手术治疗，可以有效促进患者病情的好转，临床效果良好，值得推广应用。

参考文献

[1]胡玉芹，刘萍，梁伟国等.子宫动脉栓塞术后清宫与腹腔镜下病灶切除术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用[J].河北医科大学学报，2015，36（9）：1026-1029

[2]李晶，张春莲，方彩云等.米非司酮、宫腔镜联合腹腔镜技术用于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗的安全性研究[J].空军医学杂志，2017，33（2）：136-138

[3]逯蓓蓓.剖宫产子宫瘢痕妊娠行MTX加清宫术、腹腔镜下病灶切除和经阴道病灶切除术的临床比较[J].泰山医学院学报，2017，38（3）：317-318

[4]陈雪，黄岳，李艳飞等.腹腔镜手术治疗早期外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察[J].山西医药杂志，2016，45（7）：753-756

[5]刘春晓.腹腔镜下子宫动脉阻断后吸宫及瘢痕修补术治疗Ⅱ型子宫瘢痕妊娠的对比观察[J].中国计划生育学杂志，2015，23（1）：46-48