桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎的效果观察

蒲欣欣

【摘要】目的：研究慢性盆腔炎应用桂枝茯苓汤加减治疗的临床疗效。方法：60例慢性盆腔炎患者，依据患者治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者采用替硝唑、克林霉素治疗，观察组患者采用桂枝茯苓汤加减治疗。比较两组患者的治疗效果及复发情况。结果：观察组患者治疗显效23例，有效6例，无效1例，治疗总有效率为 967%；对照组患者显效23例，有效6例，无效1例，治疗总有效率为 967%，观察组的治療总有效率高于对照组（P<005）。结论：慢性盆腔炎应用桂枝茯苓汤加减治疗，效果显著，值得临床推荐应用。

【关键词】 桂枝茯苓汤；慢性盆腔炎；甲硝唑

【中图分类号】R249【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-113-01

前言

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，该病多为急性盆腔炎没有得到及时和有效的治疗，在患者体质较差的情况下，急性盆腔炎的病程迁延不愈甚至反复发作，从而引起慢性盆腔炎，其主要临床特征为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，严重影响患者的生活与工作。西医治疗以抗生素治疗为主，但治愈率不佳，且易复发。祖国医学认为，慢性盆腔炎患者主要存在气血失调、痰湿凝滞等症状，与肾气不足、冲任气血失调等有着密切的关联。本院采用桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎，取得了显著的临床效果，现报道如下：

1资料与方法

11一般临床资料选取本院于2016年5月-2017年6月收治的60例慢性盆腔炎患者的临床资料，所有患者均符合慢性盆腔炎的临床诊断标准。排除标准： （1） 排除妊娠期或者哺乳期患者；（2）排除有严重的心脑血管疾病的患者；（3） 排除有大量蛋白尿的患者；（4） 排除对其服用药物过敏的患者；（5） 排除有严重精神障碍的患者；（6） 排除依从性较差的患者；（7） 排除严重的肝肾功能不全的患者。将所有患者随机分为对照组（常规西医治疗）30例，其中，年龄20～46岁，平均（365±44）岁；病程64～606个月，平均（123±32）个月；有生育史患者20例，无生育史患者10例。观察组（桂枝茯苓汤治疗）30例，其中，年龄19～47岁，平均（373±41）岁；病程 62～613个月，平均（132±44）个月；有生育史患者18例，无生育史患者12例。对照组和观察组患者一般指标组间比较无显著性差异（P>005），研究数据具有可比性。本次研究经本院医学伦理委员会批准同意。

12治疗方法对照组应用替硝唑、克林霉素进行治疗，患者先静脉滴注克林霉素09 g/d+葡萄糖溶液500 m L/次，盆腔灌注替硝唑08 g/d+生理盐水500 m L/次，持续治疗7天，之后口服克林霉素3次/d，剂量03g/次，持续治疗7天。观察组患者在此基础上应用桂枝茯苓汤加减进行治疗，药方：赤芍、泽泻、茯苓、薏苡仁、益母草、桃仁、生黄芪、牡丹皮、桂枝，下腹肿胀、疼痛患者加用五灵脂、延胡索；包块炎症患者加用水蛭、莪术、三棱；带下多者加用车前子、芡实、海螵蛸；血虚者加用党参、黄芪；滞气着加用香附、乌药。用水煎1剂/d，分两次服用。两组患者均以2周为一个疗程，共治疗2个疗程，一个疗程治疗完毕后间隔3天再进行下一个疗程。

13评价指标比较两组患者的治疗效果。疗效判定标准：显效：治疗后，患者的临床症状和体征完全消失，实施 B 超检查后包块积液未见；有效：患者的临床症状和体征有明显改善，实施 B 超检查后存在少量炎性渗出，下腹部伴有轻微按压痛；无效：患者的临床症状和体征未见改变，实施 B 超检查后，也未见好转。总有效率= 显效率+有效率。

14统计学分析应用SPPS 200统计软件录入数据并进行分析，计数资料的比较采用x2检验，计量资料的比较采用t检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗显效23例，有效6例，无效1例，治疗总有效率为 967%；对照组患者显效23例，有效6例，无效1例，治疗总有效率为 967%，观察组的治疗总有效率高于对照组（P<005）。见表1。

3讨论

慢性盆腔炎是女性生殖器、盆腔腹膜发生慢性炎症，是临床上常见的疾病。慢性盆腔炎病期较长，复发率较高，且治愈较困难。该病的病理性表现为纤维组织增生、渗出、粘连，形成炎性包块、积液，如果得不到及时、有效的治疗，则可能引发异位妊娠等不良情况。临床上通常采用西医抗菌药物进行治疗，但是抗菌药物使得肠道菌群失调，并产生耐药性，因此治疗效果并不理想。从祖国医学分析，慢性盆腔炎通常被归于“带下”或“痛经”等范畴论治，盖因情志失调，外感寒、湿、热等邪气，致气血不行，瘀滞阻络，经络不通而痛。故中医学治疗，多主张活血祛瘀、温经散寒及理气止痛。本文拟用桂枝茯苓汤中，方用桂枝有温经活络的功效，茯苓可健脾渗湿，泽泻可利水行滞，益母草可调经止痛及消肿，生黄芪补中益气、利水固表，配合赤芍、牡丹皮及桃仁诸药，可共奏消肿止痛、益气健脾的功效。并且，现代药理学表明，方中茯苓富含茯苓三萜及茯苓多糖，还可发挥抗炎、抗氧化的作用；桂枝具有抗菌、利尿、抗病毒及解热镇痛等多重效果；而黄芪对增强人体免疫有显著效果。在现代医学中，桂枝茯苓汤能缓解机体炎症，改善机体血液循环，促使血液黏度减小，并阻碍血小板聚集，对纤维蛋白溶解过程有积极促进的作用，可促进炎性包块的吸收，进而有效改善患者下腹疼痛等症状。且该药具有较强的抑菌作用，可提高机体抵抗能力，能促使患者康复。综上所述，桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎效果较理想，可有效改善患者的临床症状，值得推广应用。

参考文献

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[2]周庆辉.桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎效果分析[J].实用妇科内分泌杂志， 2016， 3（13）：131-132

[3]方芳.桂枝茯苓汤治疗慢性盆腔炎患者疗效分析[J].辽宁中医杂志， 2014， 41（5）：936-937