下消化道切除吻合术应用胃肠减压的临床研究

蒋业海

【摘要】目的：探究下消化道切除吻合术应用胃肠减压的临床效果。方法：选取在我院消化内科行下消化道切除吻合术的52例患者作为观察对象，随机将患者分为观察组（行胃肠减压）和对照组（未行胃肠减压）各26例，观察比较两组患者术后各观察指标及并发症发生率。结果：无手术死亡患者，所有患者术后均痊愈出院，未进行减压的对照组患者无胃液排出，进行胃肠减压的观察组患者术后3d胃液排出量为（18502±1283）ml；两组患者术后3d腹围、术后肛门排气时间、首次排便时间及平均住院时间差异不具有统计学意义（P>005）；进行胃肠减压的观察组患者术后咽喉炎、肺部感染发生率均显著高于对照组患者，组间差异显著（P<005），其他并发症不具有统计学差异（P>005）。结论：对下消化道切除吻合术患者应用胃肠减压，对患者无明显积极影响，反而会增加患者咽喉炎、肺部感染等并发症发生率，不利于患者康复，医生应尽量避免此操作。

【关键词】 下消化道切除吻合术；胃肠减压；临床研究

【中图分类号】R573

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）06-025-01

胃肠减压是腹部外科手术的常规步骤，多应用于胃肠道手术患者，在传统观念中认为术前留置胃肠减压有利于促进患者胃肠内容物排空，术中方便医生手术操作，能够减少患者术后并发症发生率，促进患者康復[1]。近年来随着快速康复外科理念的推广和普及，胃肠道手术废除胃肠减压的研究也在不断展开，已有研究表明在下消化道切除吻合术中不宜实施胃肠减压，但该方面的研究及报道较少[2]，为探讨在下消化道切除吻合术中是否有实施胃肠减压的价值，我院选取52例患者作为观察对象，开展如下研究：

1资料和方法

11临床资料选取2017年01月～2017年12月在我院消化内科行下消化道切除吻合术的52例患者作为观察对象，患者均因下消化道外科疾病在我院接受手术治疗，其中直肠癌患者23例，结肠癌12例，小肠肿瘤患者10例，良性结肠疾病患者7例。随机将患者分为观察组（行胃肠减压）和对照组（未行胃肠减压）各26例，对照组男性患者例15例，女性患者11例，年龄27～78岁，平均年龄（5887±649）岁；观察组男性患者13例，女性患者13例，年龄26～80岁，平均年龄（5904±683）岁。

12方法观察组患者下消化道切除吻合术前留置胃肠减压，术后采用胃肠减压器进行持续低负压吸引[3]，待患者肠道排气后拔除胃管；对照组患者未进行胃肠减压，即刻拔除胃管。观察并记录两组患者术后胃液排出量、腹围、肛门排气时间、首次排便时间及平均住院时间和术后并发症发生率。

13观察指标观察两组患者术后3d腹围、术后肛门排气时间、首次排便时间及平均住院时间，比较两组患者术后并发症发生率。

14数据处理实验中涉及的计量资料以（x±s）表示，组间比较进行t检验，患者术后并发症发生率使用率（%）表示，进行x2检验。

2结果

21两组患者各项观察指标比较无手术死亡患者，所有患者术后均痊愈出院，未进行减压的对照组患者无胃液排出，进行胃肠减压的观察组患者术后3d胃液排出量为（18502±1283）ml；两组患者术后3d腹围、术后肛门排气时间、首次排便时间及平均住院时间差异不具有统计学意义（P>005），具体数据见表1：

22两组患者并发症发生率比较进行胃肠减压的观察组患者术后咽喉炎、肺部感染发生率均显著高于对照组患者，组间差异显著（P<005），其他并发症不具有统计学差异（P>005），具体数据见表2：

3讨论

胃肠减压是一项应用于腹部器官外科手术治疗中的基本护理技术，传统观念中认为胃肠减压能够有效减少患者术后胃肠压力，减少患者胃肠积液及气体，促进患者切口愈合及胃肠功能的恢复[4]，但国内已有临床研究表明胃肠减压并不能对消化道吻合口起到降压作用，并且在安置胃肠减压管时，还会对患者咽喉部产生刺激，导致患者出现咳嗽、咳痰等症状，从而间接诱发肺部感染，若长时间行胃肠减压，会加重患者咽喉部刺激，导致患者出现咽喉疼痛、咽喉炎等并发症[5]。

此次研究结果显示：进行胃肠减压的观察组患者术后腹围变化、肛门排气时间、首次排便时间及住院时间不具有统计学意义差异（P>005），说明胃肠减压不能缩短患者肠麻痹时间，并且观察组患者术后并发症发生率明显高于对照组，胃肠减压不仅不能促进患者康复，还增加患者术后并发症风险，影响患者生活质量，增加患者治疗负担，在下消化道切除吻合术中无应用价值，不建议施行[6]。

综上所述：对下消化道切除吻合术患者应用胃肠减压，对患者无明显积极影响，反而会增加患者咽喉炎、肺部感染等并发症发生率，不利于患者康复，影响患者生活质量，无较大临床意义，医生应尽量避免此操作。

参考文献

[1]Li Z， Zhang Y， Fan Z T.Necessity of gastrointestinal decompression after colorectal resection and anastomosis[J].World Chinese Journal of Digestology， 2014， 22（15）：2198

[2]王宇.下消化道切除吻合术应用胃肠减压128例临床观察[J].临床合理用药杂志， 2016， 9（5）：122-123

[3]Filho I A， Calado A D F， Almeida C T， et al.Anastomosis dehiscence of gastrointestinal tract and digestive fistulas[J].Journal of Surgical & Clinical Research， 2014， 5（1）：40-46

[4]Pavlidis E T， Vousvouki M， Pavlidis T E.Prevention of anastomotic leakage in gastrointestinal tract： a brief literature review.[J].British Journal of Medicine & Medical Research， 2015， 5（5）：633-637

[5]师拥周.下消化道切除吻合术应用胃肠减压46例临床分析[J].中国卫生标准管理， 2015， 6（3）：118-119

[6]王争鸣.胃肠减压在下消化道切除吻合术后应用中的必要性评价[J].中国医药指南， 2014， 8（9）：136-137